尊敬的院领导、辅导员老师：
本人是xx班学生（男、女），因需自x月x（星期x）第x节至x月x日（星期x）第x节请假，共x节，现特提出申请。在此，本人保证请假事由及请假时间真实，同时也保证在请假期间绝不做任何违法违纪事情。
申请人：
20xx年x月x日
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