太平洋意外伤害保险条款

　　第一章 保险对象

　　第一条 凡机关团体企业事业单位的在职人员，身体健康，能正常工作或正常劳动的，可以作为被保险人，由其所在单位向保险公司集体办理投保手续。

　　第二章 保险期限

　　第二条 保险期限为一年，自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时，另办续保手续。

　　第三章 保险金额

　　第三条 保险金额最低为壹仟元，最高为五仟元。在此限度内，一个单位选定一个保险金额。

　　保险金额一经确定，中途不得变更。

　　第四章 保险责任

　　第四条 本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间，因意外伤害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。

　　1.因意外伤害事故以致死亡的，给付保险金额全数。

　　2.因意外伤害事故以致又目永久完全失明或两肢永远完全残废：或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。

　　3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。

　　4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能，或永久丧失部分劳动能力、身体机能的，按照丧失程度给付全部或部分保险金额。

　　第五条 被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外伤害事故，保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。

　　第五章 除外责任

　　第六条 由于下列原因所致被保险人的死亡或残废，保险公司不负给付保险金的责任：

　　1.被保险人的自杀或犯罪行为;

　　2.被保险人或其受益人的故意或诈骗行为;

　　3.战争或军事行动;

　　4.被保险人因疾病死亡或残废。

　　第七条 被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用，保险公司不负给付责任。

　　第六章 保险费率

　　第八条 保险费率根据行业(工种)或工作性质分别订定。

　　第七章 保险手续和保险费的缴付

　　第九条 投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。

　　第十条 被保险人在投保时，可以指定受益人，如果没有指定受益人，以法定继承人为受益人。

　　第十一条　在保险单有效期间，投保单位如因人员变动，需要加保或退保，或因被保险人要求变更受益人，应填写变动通知单一式三份，送交保险公司据以签发批单，作为保险单的附件。

　　被保险人中途离职，不论已否办理批改手续，均自离职之日起丧失保险效力，保险公司应退还已缴的未到保险费。

　　第十二条 投保单位应在保险起保日一次缴清保险费。有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后，保险单开始生效。

　　分期缴费的，如在约定期限内不能交付时，保险单即行失效。

　　第八章 保险金的申请和给付

　　第十三条 被保险人在保险单有效期间，发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并提供下列单证：

　　1.保险单证及投保单位的证明;

　　2.被保险人死亡时，应提供死亡证明书;

　　3.被保险人因意外伤害事故造成残废时，应提供治疗医院出具的残废程度证明。

　　保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过二足年不提出申请，即作为自动放弃权益。

　　团体(个人)人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款

　　兹经被保险人(或投保人)与保险人双方约定：本保险单承保的团体(个人)人身意外伤害保险按照以下规定附加意外伤害医疗保险。

　　1.保险金额以壹仟元至壹万元为限。保险费依照团体(个人)人身意外伤害保险费档次，加收一倍。

　　2.被保险人在保险有效期内，因发生意外伤害保险责任范围内的事故致伤，需要治疗时，其实际支付的医疗、医药费，五元以下的保险人不负责，五元以上的(含五元)保险人全数负责。其给付累计总额以不超过保险金额为限。

　　3.除外责任

　　(1)被保险人因患疾病所支付的医疗、医药费用;

　　(2)按公费医疗规定应自费购买的药品;

　　(3)整容费及安装假肢、假牙、假眼的费用;

　　(4)挂号费、护理(陪住)费、取暖费、误工费、停尸费;

　　(5)私人诊所、康复医院、气功治疗的费用。

　　4.被保险人向保险人申请医疗、医药费给付时，须向保险人提供保险单证、投保单位或有关部门的事故证明，街道(乡)以上公立医院的治疗诊断证明及医疗、医药费原始凭证。

　　5.被保险人或受益人在申请给付保险金过程中如有欺诈行为，保险人除追回已给付的保险金外，有权向被保险人或受益人追偿因调查核实过程中所造成的经济损失。

　　6.本条款其他未尽事宜，按照本公司团体(个人)人身意外伤害保险条款规定办理，其规定内容与本条款规定有抵触的，应以本条款规定为准。