昆明医学院学报２００９，（３）：１３９—１４０ ＣＮ ５３—１Ｏ４９／Ｒ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ 活化部分凝血活酶时间测定对血友病诊断价值的探讨 邵天波，王艺晓，左薇薇，付荣明 （昆明医学院第一附属医院检验科，云南昆明 ６５００３２） ［关键词］活化部分凝血活酶时间（Ａｌ：ｑ￣）；凝血因子Ⅷ；应用 ［中图分类号］Ｒ４４６［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—４７０６（２００９）０３—０１３９—０２ 血友病（Ｈｅｎｏｐｈｉｌｉａ）是临床常见的遗传性出血 性疾病，我国的血友病患病率为２．７３／１０５人口ｌ１】， ２结果 尤以边远欠发达地区为血友病多发，甲型血友病 占血友病发病的８０％，血友病的诊断和鉴别诊断 该患者住院治疗期间在使用冷沉淀物、ＦⅧ 对于发达地区并不困难，欠发达地区确诊血友病 及全血前后，Ａｍ检测最小值为４８ ｓ，最大值为 的患者在治疗中如何应用Ａｍ测定对体内凝血 １１８．１ ｓ，ＦⅧ活性检测值最小为ｌ％最大为 因子Ⅷ的活性进行监测显得尤为重要，笔者对我 １２４％．３０次检测结果显示：Ａｍ（ｓ）７２．５５± 院１例长期住院接受药物替代治疗的甲型血友病 ｌ５．１９，ＦⅧ（％）５１．６±３５．１２． 患者的ＡＰＴｒ和Ⅷ因子活性检测结果进行了回顾 性分析比较，报道如下． ３讨论 １材料与方法 甲型血友病是血浆中ＦⅧ的促凝血活性部分 的减少或缺乏所至，为隐性遗传性疾病．活化部 １．１检测对象 分凝血活酶时间（ＡＰＴｒ）检测是在体外模拟内源 ２００４年３月至９月我院１例甲型血友病住院 性凝血的所有条件测定血浆凝固时间的方法，是 患者． 检查内源性凝血途径的一种过筛试验，ＡＦＦｒ延长 １．２仪器与试剂器材 见于多种凝血因子水平降低或缺乏［２１，用于检测先 仪器：法国ＳＴＡＧＯ公司ＳＴＡ—Ｒ全自动血凝 天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否 分析仪 存在其相应的抑制物，甲型血友病患者凝血缺损 试剂：法国ＳＴＡＧＯ公司配套Ａｍ、ＦⅧ检 表现ＡＦＩ＇Ｆ异常为１００％．ＦⅧ测定结果是甲型血 测试剂 友诊断和临床分型以及治疗监测的主要依据ｆ３】． 采血管：一次性使用负压储血管（内含１０９ 血友病目前尚无根治方法，补充相应凝血因 ｍｍｏｌ／Ｌ枸橼酸钠０．２ ｍＥ）． 子进行替代疗法仍是主要的治疗措施．治疗的监 １．３检测方法 测是了解治疗效果的重要环节．本例患者在治疗 负压采集患者静脉血１．８ ｍＬ于一次性使用负 中采用浓缩ＦⅧ、冷沉淀物及全血等，输注药物 压储血管内，立即颠倒混匀，充分抗凝后于２ ５００ 后及时测定ＡＰＴｒ和ＦⅧ活性．在实际工作中，Ｆ 转／ｍｉｎ，离心１５ ｒａｉｎ，取血浆置ＳＴＡ—Ｒ分析仪４ Ⅷ活性的测定，一期法繁琐不精确，仪器法仪器、 ｈ内完成ＡｇｌＴ、ＦⅧ测定． 试剂昂贵．本病例ＡＰＴＦ检测值在７０～１１８ Ｓ范围 ［作者简介］邵天波（１９６３～），男，云南昆明市人，医学学士，主管技师，主要从事检验临床工作 昆明医学院学报 第３０卷 的次数有ｌ３次，平均８６．１４ Ｓ；测ＦⅧ活性１１次 结果为１８％ ３％，平均２４．７２％．Ａｍ检测值 ［参考文献］ 在６Ｏ～７０ ｓ范围的次数为１５次，平均６３．９３ Ｓ； 测ＦⅧ活性１２次结果为２９％～１２４％，平均 ［１］丛玉隆，王淑娟．今日临床检验［Ｍ］．北京：中国科 ６７．２５％．本例患者ＡＩ：ＷＦ值在（６５±５）ｓ时，Ｆ 学技术出版社，１９９７：１３５． Ⅷ活性结果为６４．４％．通过对本病例的讨论提示： ［２］叶应妩，王毓三，申子瑜． 全国临床检验操作规程 在甲型血友病的替代治疗过程中，应用ＡＩ：ＷＦ的 ［Ｍ］．南京：东南大学出版社，２００６：２１０—２１１． 检测来预测ＦⅧ的活性，在条件不具备做ＦⅧ活 ［３］张之南，沈悌．血液病诊断及疗效标准［Ｍ］．第２版． 性测定的欠发达地区无疑具有重要的意义 ，在对 北京：科学出版社，１９９８：３０４—３０５． ［４］周立红，陈达理．发展中国家血友病治疗方案的选择 临床治疗非常有利的同时又可减轻患者的经济负 ［Ｊ］．血栓与止血学，２００７，１３（２）：８９—９２． 担． （２００８—１２—２０收稿） （上接第１３８页） 破坏了囊壁细胞的渗出，减少复发，加之微波对 波输出功能不能太大，以免组织损伤严重、变形， 组织产生轻微热损伤形成新鲜创面、加速术腔的 术后加压包扎要牢固，防止过早引流条脱落，导 纤维化增生，术腔前囊壁开窗，软骨壁缺失，使 致手术失败． 前囊壁塌陷，囊后壁与皮下组织粘连，愈合降低 复发率，而不影响耳廓外形．我们采用前囊壁开 ［参考文献］ 窗引流加微波烧灼治疗的方法其目的是刺激囊 壁，促进其纤维化，阻止液体再生．而且手术简 ［１］孔维佳主编．耳鼻咽喉科头颈外科学［Ｊ］．人民卫生 单，易于操作，疗程短，疗效好，费用低廉，特 出版礼，２００５：８． 别适用于基层．前囊壁开窗引流加微波烧灼治疗 ［２］ 中华耳鼻咽喉科杂志编委．会耳廓假性囊肿的治疗 耳廓假性囊肿是一种有效、经济的治疗方法，值 ［Ｊ］．中国耳鼻咽喉科杂志，１９８１，１６（３）：１８９． 得推荐．但操作过程中一定要严格无菌操作，微 （２００８—１０—２０收稿）