吉林医学２０１０年５月第３１卷第ｌ５期 ２２ｌ１ 衰竭的治疗，能使患者的心功能得以明显改善，根据患者不同的 ［１］张洁，金玫．甲状腺激素与充血性心力衰竭相关性研究的现状 甲状腺激素水平适量给予甲状腺激素治疗，可作为治疗充血性心 ［Ｊ］．北京中医，２００７，１２（９）：２０４． 力衰竭的一种全新的思路在临床治疗中加以推广。 ［２］付彩虹，张葵花．甲状腺素治疗老年充血性心力衰竭的临床观察 ［Ｊ］．医学临床研究，２００８，８（２）：４３． ４参考文献 ［收稿日期：２０１０－０３—２４编校：周浩］ 复方醋酸棉酚片治疗更年期功能性子宫出血的临床观察 李冬云（河北省霸州市第二医院，河北霸州０６５７Ｏ１） 【摘要】目的：探讨和分析复方醋酸棉酚片治疗更年期更年期功能性子宫出血的临床疗效。方法：对我院收治的４４例患者进行回 顾性分析。结果：服药１个月有效１０例；服药２个月有效２１例；服药３个月时，均停止至完全闭经２５例，仅３例疗效欠佳即停药后再次出 血。其中２例复杂增生，最后手术均证实。结论：棉酚不仅对卵巢有抑制作用，对子宫内膜甾体激素受体有更明显的抑制作用，对治疗 更年期功能性子宫出血较理想。 【关键词】复方醋酸棉酚片；更年期；临床观察 更年期功能性子宫出血是常见病，严重时出现贫血，严重者 用于更年期功能性子宫出血，对子宫内膜异位症患者，疗效也颇 需手术治疗，某些患者因害怕而放弃手术，致反复发作。我院对 佳。随停药渐至闭经、肌瘤萎缩变小，保守治疗即可。可用于年 老年期更年期功能性子宫出血给予醋酸棉酚治疗，取得了理想的 龄＞４５岁的子宫内膜异位症患者（伴巧克力囊肿效果差）。 效果，现报告如下。 ３．３ 棉酚对女性生殖器的作用：棉酚可使子宫内膜萎缩、退行 性变或闭经。故可用于内膜增生的更年期功能性子宫出血患者； １资料与方法 对女性激素靶器官可产生直接作用，可降低对性激素的敏感性。 １．１ 一般资料：选取我院就诊的４４例更年期功能性子宫出血患 棉酚还可抑制甾体类激素的产生…，因此，对于更年期出血尤为 者。年龄４２—５Ｏ岁２９例，＞５０岁１５例。８例曾在当地经过激素、 适用，特别是年龄＞４７岁者。研究显示用药至３个月大多数就可以 输血等常规处理均效果不佳。部分２～３个月好转后又再次发作。 闭经。可是亦用药至７～８个月才出现闭经。此可能是与棉酚诱导 其他都出现了严重的贫血，其中血红蛋白４ ｇｌ１例，５～６ ｇ２６例， 的细胞凋亡及癌基因表达产物ｃ．Ｍｙｅ蛋白有关，大剂量的棉酚经 ７—８ ｇ７例。４４例均做诊刮，子宫内膜简单增生２４例，子宫内膜 过和细胞生长相关的酶或者功能蛋白的相互作用促使细胞凋亡而 复杂增生１８例，非典型增生２例。 死，无诱发细胞异常增生作用 ］。这与本研究是相同的。棉酚还 １．２方法：醋酸棉酚为西安北方药业公司生产，片剂（２０ ｍｇ／ 能作用于卵巢，可引起卵巢分泌的激素水平低落，对下丘脑垂体 片）。口服１片／ｄ，睡前服，连服３个月。服药前行肝肾功能检查。 性腺轴的负反馈作用消弱，故引发垂体的功能增强；通过对基础 体温测定，在服药后基础体温可呈单向曲线，经阴道涂片测定卵 ２结果 ０’ 巢雌激素水平，表明血清雌二醇、孕酮含量降低，即棉酚对卵巢 服药１个月时，有效１Ｏ例；服药２个月，有效２１例，其中１６例 会产生抑制作用。对年龄小者此作用可逆。另外合理的棉酚剂量 已停经，５例淋漓出血；服药３个月时，均停止至完全闭经２５例， 能诱发不排卵者排卵。棉酚对卵巢有调节及抑制的作用，亦与其 仅３例疗效欠佳即停药后再次出血。其中２例复杂增生，最后手术 剂量有关。年龄大者常出现闭经。 均证实。年龄越大效果越好。一般闭经３个月复潮。４３～４５岁月 ３．４棉酚作用机理：①可不经过卵巢而直接抑制子宫内膜甾体 经复潮后月经较多。 体激素受体形成；②对丘脑下部甾体激素受体的抑制作用，来降 低或封闭了有关反馈系统而影响内膜变化；③对卵巢机能的改变 ３讨论 而影响内膜的变化。 ３．１ 棉酚的应用原理：棉酚是自棉籽中提炼出的一种多酚类化 总之，棉酚不仅对卵巢有抑制作用，对子宫内膜甾体激素受 合物。食用生棉子油可引起烧热病并发男性生殖机能障碍和不育 体有更明显的抑制作用，可引起子宫内膜萎缩，故对治疗更年期 症，即以棉酚作为男用节育药。其男性避孕作用是使精子活性丧 功能性子宫出血较理想。 失，可是其长期服用会引起低血钾血症，不可逆的无精子症。目 前运用现代分子生物学技术，揭示了其生物学效应的作用原理。 ４参考文献 １９８０年报道，棉酚的主要代谢产物为棉酮，抑制甾体激素生成。 ［１］王岚，叶惟三．棉酚的男性避孕作用机理研究现状［Ｊ］．国外医 ３．２棉酚与低血钾的关系：棉酚跟低血钾的关系密切【１］。国外一 学．计划生育分册，１９９９，１８（４）：１９７． 些人则认为棉酚跟低血钾没关联性，根据是低血钾的浓度范围模 ［２］王岚，叶惟三．棉酚研究的新动态［Ｊ］．国外医学．计划生育分 糊、个体差异、受试者的营养状况。１９９０年ＬａｎｇａｒＸ￣猴的低血钾 册，２０００，１９（３）：１２９． 模型试验，则声称服用棉酚不能表明有低血钾的猴，应主要是预 ［收稿日期：２０１０．０３．１２编校：高山］ 防。限时服用氯化钾，适时停药，此无低血钾出现。棉酚不但可