省外工程建设项目招标代理企业
进琼单项备案申请表
企业名称：
填表日期：年月日
海南省住房和城乡建设厅制 企业法定代表人声明 本人郑重声明： 本企业填报的及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请单项备案等提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人：（签名）（公章） 年月日 一、企业情况 企业名称 法定代表人 技术负责人 职务 职务 营业执照证号 移动 电话 职称 企业资质 精心整理 资质证书有效期 营业执照证号 进琼分支机构备案手册有效期 进琼分支机构名称 进琼分支机构备案 日期 《进琼分支机构备案手册》备案范围 进琼分支机构负责人 姓名 年龄 本项目技术经济 负责人 职称 身份证号 职务 移动 电话 照片 注册执业资格 二、拟代理招标工程项目情况 建设项目名称 招标代理合同 金额 总投资 联系人 项目地址 规模 委托单位名称 电话 承担招标范围 精心整理 招标代理合同签订日期 是否进入招投标交 易中心 负责本项目注册执业人员个人执业资格印章： 三、派驻本项目的注册执业和有职称的
工程技术和经济管理人员
年姓名 龄 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 业） 格 职称（注明专注册执业资身份证号码 序号 精心整理 17 18 19 四、企业申请意见及建设行政主管部门审查意见
（公章） 法定代表人：（签章） 年月日 企业申请单项备案意见 项目所在地 （公章） 年月日 建设行政主管部门审查意见 备注
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