医学信息 ・１６８８・ Ｎｏ．７ ２０１０ 匝ＤＩＣＡＬ ＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 医学信息 关。更需家居指导。目前我国的社区服务体制不够完善，无法解决患者出院 参考文献 后的延续服务问题。医院的护理服务，不能仅局限在医院，也应引用商业售后 ［１］ 戴新容．糖尿病患者的护理延伸服务与血糖控制．浙江临床医学。２００８， 服务的理念，伸展到社区和家庭，使患者出院后还能得到医院的服务，让医院 １０（８）：１１３８． 成为无围墙的医院［”。当前情况下，医院应迎合需求加强糖尿病延续服务的 ［２］刘贤臣．论患者的依从性．国外医学．社会医学分册，１９９８，５（４）：２３７． 建立，帮助出院后糖尿病患者更好的控制病情。提高人群生存质量。 ［３］ 王益锵．护理美学．北京：人民卫生出版社，２００１，９７． ２００８—２００９年我院抗菌药物使用合理性分析 董友军董亚丽 绵阳高新区人民医院药械科。四川 绵阳６２１００５ 【摘要】耳的：通过我院２００８—２００９年住院病历的抗菌药物使用合理性分析报告汇总再评估，了解临床合理使用抗茼药物的现状，进一步规范使用抗茸药物 的合理性。方法：依据＜抗茵药物・临床应用指导原则＞、卫生部２００８年４８号、２００９年３８号关于抗茵药物临床应用、管理的通知有关规定，结合临床循证证据。回 顾两年度中每季度的随机抽查使用抗茵药物的住院病历４０份共计２８０份的合理性分析评价报告，进行再评价。结果：使用抗茵药物２８０份病历分析报告中，合 理使用１４４份占总病历数的５１％，不舍理使用１３６份占总病历数的４９％。结论：在贯彻落实卫生部＜原则）和４８、３８号及我院制定的相关规定的执行过程中仍存 在较多抗茼药物使用不舍理的现象。最为突出的是外科系统在围术期预防使用抗茵药物时，用药时机、疗程时间、药物选择均存在不规范的问题；内科系统存在 抗茼药物使用指针掌握不严，缺乏临床证据支持；对病原学检查不够重视，经验性抗感染占较大的比例，且换药频繁的问题。 【关键词】抗茵药物；合理性分析；临床循证证据；回顾性再评价 ｄｏｉ：１０．￣９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０７．０２５ 文章编号：１００６—１９５９（２ｏｌｏ）一０７—１６８８—０３ 抗菌药物的不合理使用问题，是目前困扰合理用药的瓶颈。我国已成为 表２我院２００８—２００９年不合理使用抗菌药物内容统计分析表 世界上细菌耐药最为严重的国家之一。￣２ｏ０４年卫生部先后颁布了《抗菌药———————— 面 ■————————— 占不合理例数 １３．８ 物临床应用指导原则）、全国抗菌药物临床应用监测网制定的围术期抗菌药物——— 用抗菌药物水平有一定促进作用；但据统计近几年我国住院患者抗菌药物的 磊 五面 『＿——— ２３ 使用合理性评价标准规定（已下简称评价标准）。②２ｏ０８年４８号、２００９年３８药物选择（外科：预防切口或手术部位所涉及污种 号系列相关规定，促使各级医院临床使用抗菌药物有标准可循，对提高合理应类经验性选用或依据标本培养、药敏针对性选用） 外科预防给药时机（术前＞２Ｈ或术后） 使用率仍高达８０％以上。③远高于３０％的国际水平和国内相关规定中的术中追加给药（手术时间≥３Ｈ或失血量≥ｌ５００ＭＬ）２ ５０％的水平要求，用于预防性的占总消耗量的５０％以上，而其中合理使用率只 术后用药时间． 有５０％左右。④我院临床药学及院感科，２００７—２００８年监测调查统计住院患 Ｉ类切１３（￣＞２４Ｈ） １９ 者抗菌药物使用率为７０％左右，围术期预防使用抗菌药物率达９７％以上。 ２００８年一２００９年２８０份使用抗菌药物病历数中，不合理使用１３６份，不合理率Ⅱ类切１：３（￣＞４８Ｈ） Ⅲ类切口（≥７Ｄ） ２７ １ ４９％。综上所述，各级医院在于预合理使用抗菌药物存在执行滞后落实不到 位的问题。为此，通过２８０份使用抗菌药物住院病历的回顾性再评价，提出～ 些共性存在问题，以引起临床重视，让临床更加规范地使用抗菌药物。 １．资料与方法 时间依赖性抗菌药物给药时间错误 用药剂量过大或过小 频繁换药无依据和药敏指导联合用药重复无指针 ｌ７ ５ ８ １６ 资料来源临床药学部２００—２００９年（１—９月）每季度随机抽取内、外科系 预防或治疗跨级使用（无临床证据产生耐药 统使用抗菌药物４０份病历，按设计的表格逐份填写，表中内容包括患者基本情 况、疾病诊断、易感危险因素、围术期基本情况、实验室检查、细菌学及药敏试 验、预防、治疗用药完整记录等信息汇总统计，依据《指导原则》、《评价标准》和 ＂ ＂ “ “ 和具有降价梯治疗指针）术后用药时问过长≥７Ｄ 斟 钾 ＆ ． ３．２６ 铒 ｌ１．６３ ２．３３ １．４ ２５ ５ ． 不良反应可引起原发疾病的治疗转归 卫生部２００８年４８号、２００９年３８号相关规定；结合Ｉ临床循证证据（病程记录、 感染相关体征及检查、实验室检测等）。进行合理性分析、评价，并将不合理使 用不合理抗菌药物有关问题撰写成报告形式，公布于每季度临床药讯中给予 ｌ临床警示。此次回顾性再评价收集了评价报告共计２８０份。 ２．结果 哺乳期选择在乳汁中分泌较高的抗菌药物， 对新生儿引起不良反应 合计 ２１５ 注：此表中，不合理病例数大于回顾性调查不合理病例数，因存在同一病 例中出现多种不合理因素。 ２．１我院２００８—２００９年住院病历中抗菌药物使用合理性评价分析情况 ３．讨论 （见表１） ３．１ 围术期预防使用抗菌药物存在较多的不合理共性现象。此次回顾 性再评价分析从（表１）可看出外科系统在不合理使用抗茵药物占较高比例 （６６．４３％）。 ２．２我院２００８—２００９年不合理使用抗菌药物内容统计分析情况（见表 ２）。 表１我院２００８—２００９年住院病历中抗菌药物使用合理性评价分析表 （单位：份） ３．１．１ 预防性抗菌药物使用指针掌握不严。切口感染时外科手术最常 见的并发症之一。医院感染调查数据显示外科伤１３感染高居医院感染第三 位。各类切口感染率是不一致的，据ＣＲＵＳＥ统计Ｉ类切口感染发生率为ｌ％， ＩＩ类切口感染发生率为７％，ＩＩＪ类切１：２发生率为２０％，ＩＩ、ＩＨ类切１３是预防感染 的重点。择期手术患者预防使用抗菌药物对减少细菌对手术野的污染和感染 有肯定的预防作用。并非所有手术都需要用抗菌药物，如Ｉ类切口手术为清洁 手术（除手术范围大、时问长，涉及重要器官或异物植入、高龄、易感疾病、躯干 或肢体表手术、不植入人工材料的疝修补术、甲状腺部分切除、腹腔镜胆囊切 除术外）都不需要抗菌药物。临床试验证明，疝修补术、腹腔镜胆囊切除术术 医学信息 医学信息 Ｍ雹ＤＩＣＡＬ ＦＯＲＭＡＴＩＯＮ Ｎｏ．７ ２０１０ ・１６８９・ 后应用抗菌药物和安慰剂者相比，术后感染发生率无显著性差异。无论几类 耳聋、神经性耳聋等却使用了抗菌药物预防感染。 切口均过度使用抗菌药物，不但可引耐药菌株生长，增加抗菌药物不良反应， ３．２忽视病原学检查内科系统长期处于经验性抗感染状态。抗菌药物 同时也不符合药物经济学原则。我院外科系统Ｉ类切口，使用了抗菌药物预防 的使用原则上应以病原学诊断为标准，特别是抗感染之前，采用相关标本送 感染，高达９７％与国内相关文献报道相似。兽对Ｉ类切口应用抗菌药物有争 检，以利于有的放矢针对性抗感染治疗。但由于临床种种主客观因素，我院送 议，《指导原则》、《评价标准》的颁布已结束上述争议，临床研究证明，Ｉ类手术 检率与国内各级医院相均不足３０％，这与抗菌药物高使用率明显不成正比。 切口感染率仅为０．３３％。随着净化、无菌技术已广泛用于手术室建设和无菌 低送检率使得抗菌药物长期处于经验用药状态，不利于及时掌握细菌流行情 手术操作的规范，大多无需使用抗菌药物。我院乳房中小手术、甲状腺部分切 况和耐药趋势，同时也造成临床频繁更换和大量使用抗菌药物的原因。这也 除、疝气补术等多份此类病例中，且无上述可使用抗菌药物的因素，均无指针 是构成内科存在使用抗菌药物不合理病历占３０．７１％主要原治疗，３Ｄ后在未 的预防使用了抗菌药物。表明部分临床医师对围术期抗菌药物预防性使用的 作尿培养及药敏情况下，无依据换用头孢哌酮舒巴坦继续经验性抗感染，该患 目的性和针对性不够明确，还停留在传统的过度依赖抗菌药物而忽视其他相 者在院外无经验性治疗史，更无实验室依据证明其产生了大肠埃希菌的ＥＳＢＬ 关措施的用药习惯上。 的耐药菌株，况且社区性泌尿道感染首选喹诺酮疗程至少应１４Ｄ，这样频繁无 ３．１．２用药时机选择错误失去预防感染的目的。给药时机极为关键，抗 依据经验性抗感染在我院内科系统存在较多。在进入ＡＣＵ社区获得性肺炎 菌药物在术前０．５—２Ｈ或麻醉开始给药，使手术切口暴露时局部组织中已达 （ＣＡＰ）重度感染的老年患者（多数均存在ＣＯＰＤ、心血管疾患基础疾病，我院有 到足以杀灭手术过程占入侵细菌的浓度，不使其有定制和引起感染的机会，所 多种广谱抗菌药物史），因存在混合感染，在首选三代头孢联合大环类脂或喹 以称为围术期预防感染的“黄金时间”。抗菌药物的有效覆盖时问包括整个手 诺酮类经验性抗感染的同时，应及时多次痰培养，早日确诊依据药敏针对性抗 术过程和手术一般不超过１．５—２Ｈ，如果手术时间超过３Ｈ或失血量＞ 感染。对于医院获得性肺炎（ＨＡＰ）感染，而进入ＡＣＵ的重症病人应及时采用 １５０ＯＭＬ，可手术中给予第二剂。因此长时间的手术可选用Ｔ１／２７—８Ｈ的头 亚胺培南覆盖可能涉及感染的多种细菌降价梯短程经验抗感染疗法；控制感 孢曲松，则无需追加剂量。此次评价２３例并非是急诊手术，均术前未用术后才 染后，再根据培养及药敏选择敏感的窄谱抗菌药物针对性治疗。但临床受传 用的预防用药时间错误选择，失去了预防感染的“黄金时间”，达不到预防感染 统观念所限制，往往对后者频繁不断撤换抗菌药物的升阶梯疗法。而引起多种 的目的。药动学研究表明，术前１Ｈ用药一次（如手术时问超过３Ｈ可追加一 耐药菌株的产生，造成抗感染控制不佳。 次），术中抗菌药物浓度较高，组织和渗液中已有足够浓度的抗菌药物，可达到 ３．３抗感染治疗选择缺乏ｌ临床足够证据。众所周知，上呼吸道感染无细 预防切口感染的Ｅｔ的，当细菌污染３Ｈ后，用药效果大减。 菌引起的任何临床证据，却在抗菌毒的基础上联合抗菌药物的普通不合理现 ３．１．３预防用药时间疗程控制过长。手术患者由于存在刨Ｅｌ，术后数天 象，仍存在临床儿科的抗感染治疗中。农药中毒（血常规中ＷＢＣ可升高）、急 白细胞多数升高，同时由于坏死组织导致吸收热，这些应激反应指标均成了临 性胃炎（因食物理化性质引起）放射性肺炎（肺纤维化引起的呼吸困难）、吸人 床医师使用抗菌药物的“指针”。而成为国内围术期临床过度依赖抗菌药物的 性肺炎（肺部水肿）、恶性肿瘤（引起的持续发热），这些非感染性疾病引起的某 不合理共性问题，甚至从术前一直用到患者伤口拆线、出院。此次评价７２例各 些临床症状、实验室指标与感染性疾病相似，均成为临床使用抗菌药物治疗的 类型术后预防用药均超过规定相应手术类别的规定时间，最短３Ｄ，最长达 非理性的原因。急性支气管炎多数为病毒感染引起，在无血常规中ＷＢＣ和 １７Ｈ。占外科围术期预防使用抗菌药物不合理病历数的７７．４２％。《评价标 ＮＥＵ显著升高情况下而使用对支原体和衣原体无效的头孢菌素抗菌药物。 准》规定：择期Ｉ、Ⅱ类术后用药时间，如没有特殊情况，无须继续应用抗菌药 ＣＡＰ感染不涉及厌氧菌感染的可能，而在经验联合治疗中却使用了抗厌氧菌 物，至少在手术结束２４Ｈ停用。有感染高危因素（如糖尿病患者），可用到 药物。继发性肺结核内主要表现为渗出性病变时，难于与细菌性肺炎鉴别，而 ４８Ｈ；ＩＨ类切口一般不应超过４８Ｈ，手术前已发生细菌感染者（开放伤），可用到 痰结核菌检查，痰结核菌培养生长缓慢，不能及时提供诊断，所以临床往往给 ７２Ｈ；极少情况可延长３—７Ｄ；虽然目前尚不能对每种手术的感染危险期做出 予继发性结核并肺部感染诊断。为了防止结核杆菌耐药菌株均在传统的规范 绝对的回答，但某些手术感染危险期已经研究证实，如胆道手术为４—６Ｈ，右半 联合治疗方案中加入喹诺酮抗菌药物，但临床却不合理的选用了与喹诺酮类 结肠手术为１２Ｈ，左半结肠手术为２４Ｈ。国内资料认为，术后使用抗菌药物 在Ｇ和Ｇ＋抗菌谱相似的三代头孢抗肺部感染，这种重复联合药物不符合药物 ２４Ｈ即可达到预防效果；国内临床文献报道，预防使用抗菌药物超过４８Ｈ，非但 经济学原则，反而可能造成耐药菌株的生长。在儿科的肺部感染经验治疗中， 不能降低切口感染，还可以增加细菌耐药性。临床试验显示，开放性骨折患者 错误的联合使用苯唑青霉素与头孢曲松，其原因可能是加强对耐青霉素金葡 应用单次头孢尼西和连续５Ｄ相比，手术部位感染发生率的没有显著性的差 菌、肺炎链球菌的作用；头孢曲松虽对Ｇ＋细菌作用不如第一代头孢，但对耐青 异。阑尾炎切除术、大肠癌切除术，运用抗菌药物１Ｄ与多天相比，术后感染发 霉素金葡菌和肺炎链球菌作用同苯唑青霉素。这种联合不但重复用药。还不 生率也没有差异。所以术后４８Ｈ未感染的切口，无继续用药抗菌药物的必要。 ３．１．４围术期预防用药选择及联合用药的问题。围术期预防使用抗菌 能覆盖社区获得性肺炎所涉及的支原体、衣原体及军团菌，应采用头孢曲松联 药物应根据手术种类、手术也可能污染菌选用合适的抗菌药物，一般选择广 合阿奇霉素更合理。 谱、杀菌活性强（杀菌剂非抑菌剂）、安全、经济的用药。头孢菌素被公认为最 ４．小结 理想药物。因此，Ｉ类切口手术主要是Ｇ＋球菌，一般宜选用头孢一代；个别情 从回顾性评价看出，合理使用抗菌药物仍是各级医院任重道远丞待解决 况可选用二代头孢（人工植入物骨科手术、心脏手术、颅脑手术等），ＩＩ、ＩＩＩ类切 的问题。Ｉ临床药学应定期主动深入Ｉ临床，随机抽查在院病历，及时发现预防抗 口以Ｇ肠杆菌为主嫌Ｇ＋球菌，涉及下消化道（或创伤）女性生殖器官等部位， 感染路径中存在的不合理现象，及时与临床沟通，做到事前干预；并结合对抗 及远端小肠、直肠手术并存在有厌氧菌感染，宜选用二、三代头孢（复杂、污染 菌药物使用动态和院内细菌耐药性变迁的定期监测和对不合理使用抗菌药物 手术）联合咪唑类抗厌氧菌药物或克林霉素。氨基糖苷类、喹诺酮类（除泌尿 现象的反馈通报给予临床警示的方式。改变目前事后被动监督方法，持续改 外科手术）均不宜作为预防用药。预防感染基本不存在耐药菌株的产生，因此 进合理使用抗菌药物存在执行带后落实不到位的问题。 不提倡跨级使用选用四代头孢、Ｂ一内酰胺类酶复合剂属于用于围术期的预 参考文献 防。对于青霉素和头孢过敏者可用克林霉素（或与氨曲南联合使用）。在手术 ［１］ 朱德妹，汪复，胡品，等．２００２年上海地区医院耐药性监测［Ｊ］．中华传染 野所涉及的切口和部位感染细菌，我院外科医师存在着很大的选择盲目性，从 病杂志，２００４，２２（３）：１５４—１５９． 两年我院用药动态年度分析及回顾性评价报告来看，抗菌药物使用集中在二、 ［２］ 中华人民共和国卫生部全国抗菌药物临床应用检测网、围术期抗菌药物 三代头孢、喹诺酮类、一内酰胺类酶复合剂；这些抗菌药物的使用量与细菌的 使用合理性评价标准［Ｓ］，２００６，６． 耐药率成正相关。如非应用植入物的性骨科使用二、三代头孢；肝胆细菌手术 ［３］ 马均宝，赖胜华，崔东风，等．各类抗生素对阴沟杆菌的抗菌活性分析 却使用一代头孢；剖宫产术在患者对青霉素和头孢无过敏史却选择在乳汁中 ［Ｊ］．国标检验医学杂志，２００６，２８（９）：５６—５８． 浓度较高对新生儿可能产生不良反应的抑菌剂克林霉素。喹诺酮类药物广泛 ［４］潘代勇．住院病历抗菌药物审核及『］口题分析［Ｊ］．中国药业杂志，２００９，１８ 用于非泌尿外科手术的预防。奥硝唑在不涉及上述厌氧菌感染的手术部位， （１８）：７３． 如泌尿外科、胸外等广泛联合使用；Ｉ类切口非理性采用联合用药预防。非手 ［５］杨成虎，范秀华．普外科手术切口感染危险因素与预防对策讨论［Ｊ］．西 术病例无感染指针，如软组织挫伤、骨折外固定（非开放性）、头皮血肿、突发性 部医学，２００９，２１（５）：８８８． ・１６９０・ Ｎｏ．７ ２０１０ 医学信息 ＭＥＤＩＣＡＬ玎 ）ＲＭＡＴ１０Ｎ 医学信息 ［６］ 抗赙染治疗中的合理用药［Ｊ］．中国医学论坛报，２００９，３５（３９）：Ａ５． ［８］ 黎沾良．应用抗菌药防治外科感染的进展［Ｊ］．中国医师进修杂志，２００７， ［７］２００８年我院１５０例外科围术期患者抗菌药物应用分析［Ｊ］．中国医院用 ３０（１）：１８． 药评价与分析杂志，２００９，９（２）：９３－９４． 贵阳市某地区农村饮用水中甲胺磷农药残留调查分析 段绯 花溪区疾病预防控制中心，贵州 贵阳５５００２５ 【摘要】农药的使用对农业的发展发挥着重大作用，但同时也造成严重的农产品污染和环境污染，尤其是当发生农药泄漏时对环境的污染分析，对农药残留 安全处理方法进行了综述，重点介绍污染源的阻断，以及水体自净对农药残留的影响。 【关键词】饮用水；农药残留；调查分析 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０７．０２６ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）－０７—１６９０－０１ 近年来，随着农药用量逐年增加。农药残留物随处可见，这些残留农药或 ４讨论 通过自然挥发，或经雨水冲刷渗入地下，不仅严重造成大气污染、水质污染、土 ４．１农药水解是农药非生物降解中的一个主要方面。农药在水体中的 壤污染，而且直接对人畜安全留下隐患，使农村生态环境恶化。农药残留长期 降解不仅受水温和酸碱度的影响。也受到水环境及其它条件的制约。在本次 的积聚。造成农产品污染和环境污染，直接或间接地损害人体健康 ］。但当发 调查中甲胺磷含量能够迅速降低归宗于以下几点： 生农药泄漏时对人体造成的近期健康危害是缺少数据分析报告的，本研究就 表２ 是通过对贵阳市某地区生活饮用水受农药泄漏污染的分析，并对其造成的危 害作出具体的评价，为贵阳地区饮水安全提供理论依据。 １．事件描述 ２００９年７月１日接乡镇卫生院报告，同年６月２８日某乡一饲料生产厂在 其收购厂址（原农药厂）翻建厂房时翻挖出大量带有刺鼻气味的黄色泥土，由 ７月２日 未检出 ５．０×１０ ｍｇ／Ｌ 未检出 于连夜暴雨将该黄色泥土上的附着物洗脱并随水流方向流至该厂下游２公里 ７月６日 未检出 ２．９×１０一 ｍｓ／Ｌ 未检出 ７月１１日 范围内，此区域内农田灌溉水均呈现与翻挖泥土附着物相同颜色，并可闻见刺 未检出 ２．２×１０一 ｍｓ／Ｌ 未检出 ７月ｌ７日 —— 鼻农药气味且此气味在靠近厂房区域内呈逐渐增强趋势；６月３０日村民在污 未检出 染区域田埂上发现蚯蚓成堆死亡；７月１日距离该厂最近的二组少数村民发现 ７月２０日 —— 未检出 —— 有头晕、恶心、呕吐症状，其中６人较重，经卫生院对症治疗后症状减轻。 ７月２４日 未检出 —— ２．对象及内容 ８月１０日 未检出 ２．１对象：距污染源最近的３口生活饮用水水井分别为一组、二组、三组。 ４．１．１ 污染源的处理。切断污染源，构筑围堤挖坑收容并把受到污染的 ①一组：距污染源５００米，与其处于平行线上。②二组：处于污染源下游西南方 泥土运走，用砂土和石灰吸附残留农药减少下水道、排洪沟流人。 向，距污染源直线距离８００米。③三组：处于污染源下游西南方向，距污染源直 ４．１．２水源处理。人工抽洗井水加快其自身流动性减少农药残留量。 线距离１４００米。 ４．１．３药物自身具有挥发性及在地表水渗透过程中农药进人到土壤被 ２．２调查内容：三组水井中甲胺磷含量。甲胺磷（Ｍｅｔｈａｍｉｄｏｐｈｏｓ）。纯品 土壤胶粒及有机质吸附，在土壤中的降解、转化、迁移以及被农作物吸收【． 从 为白色针状晶体，工业品为无色粘稠状液体，是我国目前产量最大一种有内 而进一步降低其浓度量，所以距离较远的三组未收到污染。 吸、触杀和胃毒杀虫作用，防治抗性蚜、螨和水稻叶蝉、飞虱等高效、高毒有机 ４．１．４由于该污染物是由雨水洗脱随水流污染，所以处于上游的水厂及 磷杀虫剂１．２Ｊ。 平行线上的一组水井均未受到污染。 ２．３调查方法：对检测点进行动态水质监，及采集早、中、晚，混合４份水 ４．２后继处理措施：将受污染泥土烧制成成品砖，以彻底处置污染源并 样以监测水体流动引起的变化和混合水样有无改变。 能废物利用；在翻建厂址覆膜浇灌混凝土基础上围墙重建厂房，以防未挖清的 ２．４检测仪器：气相色谱仪按照《生活饮用水卫生标准生活饮用水标准 污染物再次渗漏。 检验方法） 】ＧＢ／Ｔ５７５０—２００６中有机农药检验方法进行检测。 ４．３保护生态环境、综合防治农药污染的措施：淘汰落后生产工艺，研发 ３．结果 农药新品种；普及病虫草害防治知识，推广先进的农药施用；提高全民环保意 ３．１三组水的分布及距污染源的距离（ｍ）如（表１所示）。 识：建立了农业残留监测体系，加强对农药残留控制。 表１ 参考文献 ［１］ 李本昌．农药残留量实用检测方法手册（第一卷）［Ｍ］．北京：中国农业出 版社，１９９５：１５—３Ｏ． 距污染源 １０００ ５００ １４００ ［２］ 张卫兵，李明．贵阳地区水稻中甲胺磷农药残留研究［Ｊ］．种子，２０Ｏ２， 对比方位 平行 下游 下游 （６）：３９－４０． 饮用人口 ８０ １２０ ４０ｏ ［３］ 中华人民共和国卫生部国家标准化管理委员会．生活饮用水卫生标准． ３．２三口水井中甲胺磷含量（见表２）。 生活饮用水标准检验方法［Ｍ］，２００７：３４５—３４６． ３．３其他环境检测报告：①７月２日厂区内甲胺磷含量４．３ｍｇ／Ｌ，农田０． ［４］ 邱小燕．农药污染与生态环境保护［Ｊ］．现代农业科学，２００８，１５（８）：５３ —８６ｍ￣Ｌ。②７月２０日二组农田甲胺磷含量０．３５ ｒｒ—ｇ／Ｌ，上游距离１公里北极熊 ５４． 水厂水井甲胺磷未检出。