钡餐造影与胃镜检查对诊断消化性溃疡的价值对比分析
目的 探讨钡餐造影与电子胃镜两种检查方式在诊断消化性溃疡中的临床应用价值。方法 选取该院消化内科2011年4月—2012年3月间70例临床拟诊为消化性溃疡的患者，先进行电子胃镜检查及病理检查，后进行钡餐造影检查，对两种检查方法的诊断结果进行评价。结果 钡餐造影的检查结果与电子胃镜的检查结果进行比较，两检查的诊断结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 钡餐造影检查作为一种便捷、廉价的诊断方式，对消化性溃疡的临床诊断仍有良好的诊断价值。
标签： 钡餐造影；电子胃镜检查；消化性溃疡；诊断价值
消化性溃疡是消化内科临床常见疾病，钡剂造影作为消化性溃疡曾经最重要的检查方法[1]，今年来其地位和作用随着电子胃镜技术的广泛应用正在日益衰退，电子胃镜以其独特的优势逐渐成为诊断消化性溃疡的首选检查。为探讨钡餐造影与电子胃镜两种检查方式在诊断消化性溃疡中的临床应用价值，对该院消化内科2011年4月—2012年3月间70例临床拟诊为消化性溃疡的患者进行钡餐造影检查和电子胃镜检查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在收治的拟诊断为消化性溃疡的患者中选取70例可耐受钡餐与电子胃镜检查的患者，其中男性43例， 女性23例；患者年龄为22～61岁， 平均年龄（39.5±14.2）岁；体重42.5～71.5 kg，平均体重（58.3±16.8）kg。患者均有反酸、嗳气、上腹部疼痛不适等症状，有黑便史者12例，患者病程30 d～20年不等。
1.2 检查方法
采用双盲法对患者进行钡餐造影及电子胃镜测定检查。
1.2.1 电子胃镜 70例患者均于检查前12 h禁饮食。行常规电子胃镜检查，同时并取标本送病理。诊断结果以病理结果为准。
1.2.2 钡餐造影 钡餐造影检查检查均于病人进行电子胃镜5 d后进行，行常规钡餐造影检查。经胃镜检查为幽门梗阻患者作为排除病例不进行钡餐检查。
1.3 观察及统计方法
对研究所得数据采用SPSS18.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
钡餐造影的检查结果与电子胃镜的检查结果进行比较，电子胃镜检查组于70例患者中共检出单发溃疡（胃溃疡+十二指肠溃疡）共38例；胃溃疡合并十二指肠溃疡2例；溃疡合并出血7例；恶性溃疡5例；溃疡伴幽门梗阻患者4例；老年患者合并基础性疾病10例，排除溃疡病患者4例。其中4例幽门梗阻患者未进行钡餐检查。两检查综合诊断结果，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1、表2。
3 讨论
消化性溃疡是消化内科常见的一种疾病，消化性溃疡的发病率很高。自上世纪80年代以来，随着H离子受体拮抗剂和抗幽门螺杆菌药物的应用，使得溃疡的治愈情况得到明显的改善，治愈率明显提高[2]。传统的钡剂造影在上世纪三四十年代开始用于胃肠道疾病，并取得了良好的效果，在当时成为胃肠道疾病诊断的主要方法[3]。经过一段时间的发张后，钡餐造影以其独有的特点（方法及操作简便、费用低廉以、适应症广）逐渐成为临床胃肠疾病诊断的金标准[4]。
钡餐造影检查，长期以来都是消化系统疾病尤其是消化性溃疡诊断的金标准。近年来，胃镜技术的发展为消化系统疾病的诊断带来了新的途径，胃镜的特点包括胃镜可对消化道本身及黏膜进行直接观察及摄影，同时可进行病灶局部的病理活检，幽门螺杆菌检验等操作，可以对其做出明确的分期，有助于进一步定性诊断，是现如今诊断上消化道溃疡的金标准。钡餐造影检查则是通过造影剂衬托，可以接反映病灶的征象，钡餐造影检查无法对黏膜轻微异常和微小病灶做出分辨，而且与电子胃镜相比钡餐造影检查不具备活检能力[5]。钡餐造影检查的特点包括钡餐造影可以观察胃壁、肠管的蠕动及柔软成度等情况，了解病变累及的深度和范围，这有助于治疗方案的选择。另外，对胃镜不能进入的狭窄病变，稀疏的钡剂多能通过，因而较胃镜更能反应狭窄部位的内部情况，更利于作出正确诊断，该例4例狭窄患者均由胃镜作出诊断。随着设备的更新，钡餐造影技术的进步，钡餐造影对消化道溃疡的诊断水平也在逐步提高。该研究通过对70例临床拟诊消化性溃疡患者进行钡餐造影和电子胃镜检查的结果进行对比分析，发现上述两种方法在消化性溃疡检出率方面差异无统计学意义（P>0.05），这也与部分临床报道相符[6-7]。钡餐造影和电子胃镜检查都有各自的长处，在临床工作中应充分加以利用，相互取长补短，这不仅可以进一步提高诊断准确率，而且还能获取更多的诊断信息，为临床选择治疗方案提供有益帮助。
该研究通过对钡餐造影的检查结果与电子胃镜对消化性溃疡的检查结果的比较表明，钡餐造影检查的结果与电子胃镜的检查结果无明显统计学意义，钡餐造影检查作为一种便捷、廉价的诊断方式，在消化性溃疡的临床诊断工作中仍有良好的诊断价值。
[参考文献]
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