浅谈张仲景养生思想

浅谈张仲景养生思想

作者：闫康 沈其霖

来源：《现代养生·下半月》2018年第02期

【摘要】医圣仲景作《伤寒杂病论》，洋洋洒洒八万言，鸿篇巨著之中理、法、方、药莫不完备。后世医家于“伤寒辨治”、“经方应用”等方面研究文献浩若烟海，而对仲景宝命全形之养生思想则鲜有发挥。本文从“饮食调摄”、“起居颐养”、 “未病先防”三个方面进行分析，以窥仲圣养生思想之一二。

【关键词】张仲景；伤寒论；金匮要略；养生思想

张仲景生于东汉纷争之乱世，疫病肆虐，伤寒横行。从“宗族素多，向余二百”到“其死亡者，三分有二”，仲景痛定思痛，于《伤寒论序》中写道：“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”，表达了自己对世人轻视保身长全养生之法的叹息。笔者认为，除去“伟大医学家”这项桂冠，先圣张仲景亦称得上是一位“超卓的养生家”，这一点在其传世巨著《伤寒论》与《金匮要略》中多有体现： 1 饮食调摄

脾胃后天本，民以食为天，子日：食不厌精，脍不厌细。食文化是我国优秀传统文化之一，古今养生家无不重视的饮食调和，这也是张仲景养生思想体系的一大重要组成部分。《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》开篇即讲到：“凡饮食滋味以养于生，食之有妨，反能为害，自非服药炼液、焉能不饮食乎？切见时人，不闲调摄，疾疚竞起；若不因食而生，苟全其生，须知切忌者矣。”饮食是水谷精微的来源，气血生化的基础，饮食精华可以养生，但若不加以调摄，则适得其反，疾病丛生。仲景强调如果想要达到滋养的目的，需按照饮食宜忌进行调摄。

1.1 节于性味

在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治第-》中，仲景提到了饮食调摄的基本要求 服食节其冷热苦酸辛甘。要注意摄入食物的性味，使之与脏腑相和，勿食过于苦酸，勿食过于辛甘，如《黄帝内经·生气通天论》所言“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝……味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央”。五味过极，外损肌肉，内伤五脏。只有先考虑性味的调和，无使过极，才有可能符合饮食养生道法，尽得水谷之滋养。“服食节其冷热苦酸辛甘”中之“节”者，约、缠束也。一个“节”字，尽道仲圣对性味调和饮食养生的要求。 1.2 慎于禁忌

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仲景认为所食水谷，有与病相宜，服之健体之品，亦有与身相害，食之病进之味。因饮食而致重病，“例皆难疗”，是以服食当根据病脏、四时、洁净、搭配等方面有所禁忌。 在病脏与四时饮食禁忌上，《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》指出：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾。”五脏有疾，当依五行制化禁食相应性味，违之恐病脏更遭克伐，雪上加霜；四时更旺，亦当照乘侮生克禁食，以防所旺脏气升发失约，过克所胜。

而在洁净与搭配的问题上，仲景首先提出了要注意食材洁净卫生，避免服食对身体健康不利的食物的原则：“秽饭，馁肉，臭鱼，食之皆伤人；六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之……”。夫病者从口入，是以受污染的饭菜、发臭的鱼肉、自然死亡或得疫病而死的家畜等等都不能作为食物入口的。在保证食物清洁的前提下，仲圣继而进一步阐述了合理搭配膳食的要求，如“食肥肉及热羹，不得饮冷水；猪脂不可合梅子食之……”。肥肉热羹之品，味厚油腻，与冷水同饮，胃肠之间冷热相搏，凝固不化，易使水谷运化不利，伤及脾胃；猪脂肥厚滑腻，青梅酸涩收敛，性不和，质相反，则不能一起食用。两相同食，恐壅塞膈脘。 1.3 食饮有度

虽然人体正常的代谢活动，离不开化生水谷精微的饮食，但胃这个“水谷之海”的受纳不是无底的，脾这个“气血生化之源”的运化也是有限的，人体机能对食物的需求亦有定量。如《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》就谈到“脾胃之气尚弱，不能消谷……损谷则愈”。脾胃之气尚属虚弱之时，难以运化水谷，此时减少食物摄入，则病可痊愈。这可以从侧面反映出，仲景对适当的节制食量，使食饮有度做法的推崇。 2 起居颐养

《黄帝内经·上古天真论》日：“食饮有节，起居有常”，除去上面谈过的“饮食调摄”，仲景与上古先贤们在重视起居养生的问题上，保持着一致。 2.1 顺天应时

阴阳有消长，寒暑有交替。仲景在《伤寒论·伤寒例》中明言：“春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也……其伤于四时之气，皆能为病……此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。”春季温暖柔和，夏季酷暑炎热，秋季轻清凉爽，冬季寒冷凛冽，这是四季自然变化的规律，如果不能遵守，逆天而行，发则为病。君子应该春夏补养阳气，秋冬调摄阴气，这是顺天应时的养生法则。 2.2 避风远邪

风为百病之长，仲景十分重视对四时不正之风邪的规避，在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治第一》中他提出了“风气虽能生万物，亦能害万物……客气邪风，中人多死”的观点。

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万物生发，离不开自然六气的孕育；然而太过与不及之六淫邪气，也能戕害万物的健康。“若人能养慎，不令邪风干杵经络”，远离规避虚邪贼风，也是起居养生的关键所在。 2.3 安神宁志

欲“保身长全，以养其生”之士，自然不能是“竞逐荣势，企踵权豪”之徒。仲景抨击俗士“惟名利是务”之行，也可看作是倡导明辨本末，安神宁志养生之法。

3 未病先防

在养生健康层面，仲景仍然是一个“不治已病治未病”的“上工”。其倡导“（风邪）适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”，主张表邪刚刚入侵经络，还未到达藏府之时，即要及时医治；四肢稍有重着凝滞，则立刻行功法导引吐纳，针灸膏摩祛邪，使百骸舒缓，九窍通畅。病未发，防先行，印证了仲景“防治结合，预防为主”的养生观念。 4 小结

养生是中华上古哲人伟大智慧的结晶，张仲景养生思想是其重要组成部分。仲景“宿尚方术”，保身长全，颐养天年之法颇多，虽毕生师事亦未必能穷尽，笔者拙文也只能述其一二。深入研究仲景养生思想，有利于改善人民生存质量，有利于延长人民寿命，对于更加全面的学习和理解仲圣伤寒体系也有一定的帮助，同时具有着重大的历史与现实意义。