仲景经方治疗上腹痛综合征50例临床体会

仲景经方治疗上腹痛综合征50例临床体会

作者：徐晓明 董洪娟 魏 艳

来源：《云南中医中药杂志》2010年第05期

关键词：张仲景；桂枝加芍药汤；上腹痛综合征

中图分类号；R256.33 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2010)05-0048-01

上腹痛综合征(EPS)是功能性消化不良的一种亚型，指持续反复发作的上腹痛，常伴有餐后饱胀、早饱、上腹烧灼感，经检查无器质性疾病的临床症候群。本文就仲景经方治疗EPS50例的临床体会，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组50例中男22例，女28例；年龄19～63岁，平均40，2岁；病程1个月～10 a，1 a以内24例。以胃脘部疼痛，餐后饱胀20例，早饱17例，上腹烧灼感8例，暖气、吞酸、恶心15例，纳差、乏力27例，饥嘈25例。 1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断依据①胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、暖气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症；②发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关；③上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变；④大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血；⑤B超、肝功能、胆道x线造影有助于鉴别诊断。 1.2.2 西医诊断依据①每周至少发作一次中、重度的上腹痛或烧心；②上腹痛为间断性；③疼痛不存在于腹部其他区域、胸部或弥漫全腹；④腹痛不因排气或排便而缓解；⑤不符合胆囊或Oddi括约肌功能紊乱的诊断标准。另外还有一些症状并非EPS诊断所必须，但出现更加支持诊断：①疼痛为烧灼样，但非定位于胸骨后；②上腹痛通常与进食有关，进食可诱发或缓解疼痛，但禁食时也可发生；③可与PDS并存。

1.3 治疗方法用经方桂枝加芍药汤加味。药物组成：桂枝15g，白芍30g，干姜10g，大枣20g，甘草10g。随症加昧：疲倦乏力加黄芪60g，党参30g；食欲下降、不思饮食加苏叶15g；嘈杂易饥早饱大枣加量为30g；腹胀甚加枳壳30～50g，厚朴15g，槟榔15g；腹中冷痛

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者加川椒8g，吴茱萸10g，阳虚明显加制附片15g；大便于结加枳壳20g，生白术30g；疼痛较剧烈加木香15g；腹中烧灼感明显加半夏15g，黄连10g；暖气吞酸加半夏15g，厚朴15g；舌质有瘀斑、瘀点者加川芎15g，桃仁20g；舌苔黄厚腻者加茯苓15g，藿香15g，砂仁15g。 以上药物先用冷水浸泡30 rain，武火煮沸后文火熬5min,取汁100 mL，然后2次熬药10 min后取汁100 mL，第3次熬药20 rain后取汁100 mL，将熬好的药液混匀后，分早中晚3次服，每日1剂。4周为1个疗程。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准治愈：胃脘痛及其它症状消失；好转；胃脘痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻；未愈：症状无改善。

2.2 治疗结果显效30例，好转18例，无效2例，总有效率为96％。 3 讨论