企业名称：
安全生产管理台账 台账种类: 企业基本基本情况、安全组织机构
单位名称: 台账编号:
企业基本情况（ 年度）
企 业 注 册 名 称 经 济 类 型 企业创办时间 企 业 所 在 地 址 企业职工人数 厂区面积（㎡） 企业法定代表人姓名 使用主要化工原料名称 证 件 名 称 发 证 日 发 证 单 位 期 有 效 期 证 件 号 码 许 可 生 产 经 营 范 围 （生产规模） 企业工商营业证执照 照 情安全生产许可 况 证 危化品经营许可证 从 业 人 员 人 数 工 种 电工 电焊行车工 工 冲压、剪切 起重工 电梯工 厂内车锅炉工 辆驾驶员 压力容器操作工 危化操作工 其 他 分 布 持 证 情 情 况 况 表01-2
安全生产组织机构登记表
（ 年）
单位概况 主要负责单位名称 人 安全组织机构名称 科室数 （个） 车间数 （个） 班组数 （个） 职工总数 （名） 专兼职安全员（名） 任命组织机构成员时间 成员姓名 学历 职务 职称 备注 组织机构成员概况 安全生产管理台账台账种类: 安全工作文件、会议 单位名称:
台账编号:
安全生产收文登记（ 年）
页 收文 收文 来文机关 文号 文件标题 处理情况 数 日期 序号 安全生产发文登记（ 年）
页 发文 发文日期 序号 文 发文机关 号 文件标题 数 主送及抄送部门 安全生产工作会议记录 （ 年）
会议时 会议地 召集部门 主持人 记录人 间 点 会议主 题 参加人员 签名 会议主要内容： 安全生产管理台账 台账种类: 安全培训教育 单位名称:
台账编号:
企业主要负责人、安全管理人员安全生产管理资料培训取证记录
（ 年）
序号 姓名 性别 职务 培训日期 考试成绩 发证部门 发证日期 证书编号 复审日期 备注 全员安全生产知识教育培训记录（ 年度）
安全教育授课安全授课人日 期 总 教 教育内容 姓 名 时 序姓 名 号 所在岗位 考试成绩 备注 序 姓 名 号 所在岗位 考试成绩 备注 转岗、复工安全教育培训（ 年度）
厂级 换岗 日期 （√） （√） 复工 原工种 拟从事工种 教育 车间 教育 班组 教育者 教育 教育内容 （签名） 受教育者 （签名） 备注 （√） （√） （√） 注：久假复工者在备注栏填休假起止时间及休假原因。
特种作业人员培训、考核、持证登记表（ 年度）
序姓 名 号 性别 出生年月 工作年限 现任岗位 从事本岗位年培训时间 复审时间 发证单位 限 操作证号码 身份证号码 特种作业工种范围：1、电工；2、锅炉司炉；3、压力容器操作；4、起重机械作业；5、电梯；6、冲压剪切设备作业；7、金属焊接（气割）作业；8、厂内机动车；9、船驾驶；10、建筑登高作业；11、冷冻机械作业；12、气体充装作业；13、其它。
安全生产管理台账台账种类: 特种设备管理 单位名称:
台账编号:
特种设备登记表（ 年度）
监控管序设备名称 号 号 规格、型制造单位 期 制造日安装单位 期 人 启用日定期检测情况 保养及检查情况 理负责特种作业设备范围：1、锅炉；2、压力容器；3、压力管道及电梯；4、起重机械；5、厂内机动车辆；6、防爆电气设备；8、其
企业特种设备运行、维修、保养登记表（ 年度）
设备名称 型 号 主要技术参数 已使用年限 日 常 安 全 管 理 措 施 运 行 情 况 维 修 保 养 情 况 填表人：
安全生产管理台账台账种类: 安全生产检查 单位名称: 台账编号:
安 全 生 产 检 查 记 录检查日期： 年 月 日
检查类别 组织检查人 记录人 受查单位或部位 参加人员 签 名 检查情况及存在问题 处 理 措 施 及 意 见 被查单位负责人签字: 年 月 日 检查负责人签字: 年 月 日 注:1、检查类别包括自查、互查、上级检查等；2、存在问题达到事故隐患级别的要填入“事故隐患登记表”。
安全生产管理台账 台账种类: 事故隐患整改 单位名称: 台账编号:
编号： 号 号
隐患整改通知单存根 事故隐患整改通知单 编号：
受查单位 检查人 检查时间 存在问题: 检查处理意见: 受查单位意见: 车间（班 年 月 日 级）负责人 : 经 年 月 日安全生产现场检查,你单位存在下述主要问题,限于 年 月 日前整改,并将整改完成情况于整改后3日内填好“隐患整改反馈单”报 。 存在问题： 检查车间（班级） 年 月 日 人 负责人签字 签 字 事故隐患整改反馈单
：
现将 单位事故隐患整改情况反馈如下：
整改内容： 整改措施: 验收结果: 验收人员(签名): 完成日期 年 月 日 整改负责人签名 反馈日期 年 月 日 事故隐患登记表（ 年度）
整改完 检查负责成时间 人 整改责任人 验收负责人 备注 检查 日期 受检部门隐患情况 (单位) 整改措施 防范措施 安全生产管理台账 台账种类: 危险源（点）监控管理 单位名称: 台账编号:
年 月 日
危险源(点)监控管理表
单位（部门）名称 单位地址 电话 主要负责人 危险源（点）名称 评定等级 危险源（点）部位 等级评定机构名称 可能引发的后果 危 险 源 （点）管 理 现 状 检测情况 评估情况 监控情况 应急措施 备注 危险源(点)监控管理登记表
可能发生单位名序号 称 称 (害) 危险源(点)名级别 所在部位 危险因素 的危险人 人 第一责任监控责任采取措施 安全生产管理台账 台账种类: 反“三违”活动 单位名称:
台账编号:
反“三违”活动记录表
车间 班组 岗时 间 年 月 日 时 分 部 门 地 点 位 三违类别 违章指挥□ 违章作业□ 违反劳动纪律□ 部门负责人 检查方式 自查□ 部门检查□ 上级检查□ 其它□ “三违”责任人 三违经过及危害分析: 处理情况 年 月 日 结案批准人签字 经办人签字 记录人签字 注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打?；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济
损失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。
安全生产管理台账台账种类: 生产安全事故管理 单位名称: 台账编号:
生 产 安 全 事 故 上 报 表
事 故 概 况 发生时 事故损失 事故责任人 间 发生地 事故类别 上报时间 点 事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况： 生产安全事故分析会议记录
会议时间 会议地点 主持人 记 录 人 参加人员签 名 事故发生时 事故主要 事故地点 责任人 事故次要 事故损失 间 责任人 事 故 原 因 分 析 处 生产安全事故统计表
事故分析 序号 发生时间 部门 伤亡者姓名 性年工工别 龄 种 龄 事故简况 时间 事故损失 性质 事故类事故责别 任人 事 故 管 理 登 记 表
事故 事故发生时间 事故地点 事故类别 事故性质 责任人 事故经过及事故原因 事故损失及危害 防范措施及处理意见 备注 安全生产管理台账台账种类: 安全生产奖惩 单位名称: 台账编号:
安 全 生 产 奖 励 记 录
奖励部门或个奖励日期 人 主 要 理 由 奖励物品 授 奖 部 门 或现金（元） 备注 安 全 生 产 处 罚 记 录
批准部门 工作岗位 时间 姓名 （作业种类） 处罚原因 处置意见 事后继续处理情况 或批准人 备注 安全生产管理台账 台账种类: 劳保用品管理 单位名称: 台账编号:
劳 动 防 护 用 品 采 购 记 录
防护用品 防护用品名称 生产（经营）单位 许可证号 购进日期 购进数量 防护用品使用期限 采购负责人 （签字） 劳保用品发放台账（ 年）
部 门：
品名： 姓 名 单位 品名： 品名： 品名： 领用日期 领用人签名 数量 单位 数量 单位 数量 单位 数量 合 计 注：1、部门是指领用劳动防护用品的车间、班级等内部生产单位； 2、劳动防护用品按实发品名填写。
安全生产管理台账 台账种类: 消防器材配置 单位名称: 台账编号:
器材管理 消防器材、防护配置情况登记表
编号 器材名称 购置日期 安放位置 数量 使用部门 负 责 人 更换时间 备注 安全生产管理台账台账种类: 安全值班 单位名称: 台账编号:
安 全 值 班 记 录
值班时间 值班人 班次 天气 安全生产情况： 值班人签名： 交班时间： 年 月 日 时 分 接班人签名： 交班时间： 年 月 日 时 分 排查结果 序排查内容 号 是 否 隐患情况 当班处置情况 备注 1 设备设施、工具、附件是否有缺陷 2 设备设施安全防护装置是否良好 3 安全运行技术参数是否符合规定 4 劳动防护用品是否按规定佩戴 5 是否按操作规程作业 作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、6 危 险物品等是否符合要求 是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪班组现场安全管理及隐患排查交接班表
班组： 交班人员： 接班人员： 交班时间： 年 月 日 时 分
注：企业可根据此表结合本单位实际调整、完善有关排查内容。
安全生产管理台账台账种类: 安全装备设施登记 单位名称: 台账编号:
安全装备设施登记台账
安全装备设施情况 安全设施使 安全装备规格型号 设施名称 制 造 单 位 出厂日期 间 检查情况 责任人 检测时保 养 及 管 理 备注 用或安装部位名称 注：1、安全设施安装部位名称：填写安装安全设施的设备、车间或其它地点名称。
2、安全设施：根据安监总危化[2007]225号文，安全设施分为预防事故设施（检测报警设施、设备安全防护设施、防爆设施、作业场所防护设施、安全警示标志）、控制事故设施（泄压和止逆设施、紧急处理设施）、减少与消除事故影响设施（防止火灾蔓延设施、灭火设施、紧急个体处置设施、应急救援设施、逃生避难设施、劳动防护用品和装备）3类。
安全生产管理台账台账种类: 高危工艺 单位名称: 台账编号:
联系电话 化工企业高危生产装置相关情况登记表
企业名称 主要负责人 从业人数 专职安全员数 固定资产（万元） 安全生产许可证号 主要危险化中间体名称 年产量（T） 主要原 年用量（T） 产品名称 年产量（T） 料名称 年产量（T） 年用量（T） 年用量（T） 学品 年产量（T） 年用量（T） 主要危险工序 硝化□ 氯化□ 氟化□ 氨化□ 磺化□ 加氢□ 重氮化□ 氧化□ 过氧化□ 裂解□ 聚合□ 化学反应类型 现有的安全措施水平 DCS控制□、可编程序控制器□、紧急停车系统□、声光浓度报警□、温度压力液位超限报警□、其他（填写）_______ 反应放热程度 剧烈放热□、中等放热□、轻度放热□ 生产过程存在的危险有害因素 高危生产装置自动控制实施情况 高危生产装置名称 自控装置采用情况 设计时已满足自动控制要求 已整改完毕 正在整改（预计完成时间） 尚未整改（预计开始及结束时间） 危险岗位名称 姓名 作业 人员 学历 专业 化工从业年限 安全培训证号 填表人： 负责人： 填表日期：
注：此表填写后或有变动应立即到当地安监部门备案。
安全生产管理台账台账种类: 危险性作业许可 单位名称: 台账编号:
作业内容 监护人 审批人 危险性作业许可登记表
序申请时申请部门 申请人 作业证名作业时间 作业地点 作业人 号 间 称（级别） 安全生产管理台账台账种类: 职业危害管理 单位名称: 台账编号:
职业危害管理登记表
接触人 序号 场所（岗位） 危害种类 职业病种类 检测情况 备注 安全生产管理台账 台账种类: 安全生产投入 单位名称: 台账编号:
安全生产投入登记表
序号 时间 单位 项目名称 项目内容 资金投入(万元) 验证人 备注
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