维普资讯 http://www.cqvip.com 临床研究与经验 ●…………………………一一 蝴 ” ２００７年詹廖隐学诼 第８卷第４期 男女发病率无明显差异。其诊断依赖于病史、临床表现、 实验室检查、ｘ线钡剂灌肠检查和（或）结肠镜检查发现 典型病变，并能排除肠道其他疾病。现代医学认为本病 起到较好的治疗作用，且不易复发，副作用小，值得推广 应用。 参考文献 病因尚未完全明确．一般认为与免疫异常、氧自由基损伤 及感染、精神因素有关。表现为大肠黏膜炎性改变，可见 肠黏膜广泛充血水肿，继而黏膜破溃直至溃疡形成。故治 疗主张以消炎为主。用西药灌肠可以抗炎，抑制免疫，解 除肠道痉挛．改善血液循环，但疗效欠佳，容易复发，且副 ［１］王永炎．中医内科学［Ｍ］上海：上海科学技术出版社，２００１：４１—４３． ［２］黄吉庆，余甘霖＿中西医结合内科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社， ２ＯＨＤｌ：２７２—２７８． ［３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准Ｉｓ］．南京：南京大学出 版社．１９９４：６． 作用大。而柴胡芍药汤经临床观察证实对消化性溃疡能 （本文责编：翟春涛） 活血通络法治疗前列腺疼痛１ ２０例 关伟．王鹏 （广州中医药大学第一附属医院，广东广州５１０１２０） 摘要目的：ｇＬ察活血通络法治疗前列腺疼痛的临床疗效。方法：前列腺疼痛患者１２０例，其中慢性细菌性前列腺炎１４ 例，慢性非细菌性前列腺炎７８例，非淋菌性前列腺炎１９例，其他９例。所有患者以五灵脂、蒲黄、三棱、莪术为基本方随 证加减治疗。结果：前列腺疼痛消失６５例，疼痛缓解４Ｏ例，无效１５例，总有效率为８７．５％。结论：活血通络法治疗前列 腺疼痛疗效满意。 关键词活血通络；前列腺疼痛；慢性前列腺炎 中图分类号：Ｒ６７９￣．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—０２５８（２００７）Ｏ４—００２９—０２ 慢性前列腺炎是青中年男性常见的一种泌尿生殖系 炎症性疾病，极易复发，是男科难治病之一。该病以会阴、 睾丸、腹股沟和腰骶部胀坠疼痛或隐痛不适为特点。近年 泌物溢出，再加川萆薜１５ ｇ，石菖蒲１０ ｇ，金钱草３０ ｇ；若 前列腺质地硬者加炮山甲１０ ｇ，王不留行３０ ｇ以活血祛 瘀、软坚散结；若会阴、睾丸、腹股沟、腰骶部胀痛或隐痛明 来我们应用中医活血通络法治疗前列腺疼痛患者，取得满 意疗效，现报道如下。 １临床资料 显者加延胡索１Ｏ 荔枝核３０ ｇ，川楝子１２ ｇ，五爪龙３０ ｇ， 怀牛膝１Ｏ ｇ，乌药９ ｇ。水煎服，每日１剂。并嘱忌食辛辣刺激 之品，避免坐骑过久。 ３结果 １２０例患者均为我院男科门诊病人，年龄１９岁～５３ 岁，平均３２．７岁，已婚７６例，未婚４４例，病程１个月～６ 年。所选择病例包括慢性细菌性前列腺炎１９例、慢性非细 菌性前列腺炎７８例、非淋菌性前列腺炎１４例、前列腺痛９ ３．１疗效标准 疼痛消失：服药治疗２ ｗ内，疼痛症状消失，停药１个 月后随访不再 现前列腺疼痛症状。疼痛缓解：服药治疗 ２ ｗ内，疼痛症状消失或减轻，停药１个月后随访再次出现 前列腺疼痛症状。无效：服药２ ｗ原有前列腺疼痛无改善。 ３．２疗效观察 病人经治疗后大多在服第１剂药后即出现疼痛缓解， 例。患者以会阴、睾丸、腹股沟、腰骶部胀痛或隐痛不适为 主要临床症状。慢性细菌性前列腺炎患者前列腺液培养可 找到致病菌，前列腺液常规检查白细胞增加，卯磷脂小体 减少；慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液细菌培养阴 性，前列腺液常规检查白细胞增加，卵磷脂小体减少；前列 腺痛患者前列腺液培养和常规检查均正常。 ２治疗方法 １ ｗ逐渐疼痛消失，经２ ｗ治疗及停药１个月后的随访，计 前列腺疼痛消失６５例，疼痛缓解４Ｏ例，无效１５例，总有效 率为８７．５％。 采用活血通络法治疗，基本方：五灵脂１２ ｇ，蒲黄１０ ｇ， 三棱１０ ｇ，莪术１０ ｇ。随证加减：若见小便黄浊，或尿频尿 痛，口干口苦等湿热明显者，加滑石３０ ｇ，黄柏１２ ｇ，车前子 １２ ｇ，蒲公英３０ ｇ，败酱草３０ ｇ以利湿清热；尿道有白色分 关伟，男，硕士，从事泌尿外科临床工作 收稿日期：２００７—０３—３１ ４典型病例 张某，２１岁，外来务『［人员。２００５年５月８日初诊。患 者近２年来常觉双侧睾丸坠胀隐痛，有时牵及两侧少腹部 引痛不适。伴有阴囊皮肤潮湿黏腻，小便黄，舌偏红，苔薄 黄，脉弦涩。体检见外阴及睾丸发育正常，尿道口无白色分 泌物，肛门指检前列腺大小及中央沟正常，质柔韧，无明显 维普资讯 http://www.cqvip.com ．＿． ２００７ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．４ 泛学诼 蝴 临床研究与经验 精神负担。对上述前列腺疼痛诸症的治疗方面，用西医抗 菌消炎、镇静止痛，中医清热利湿、行气止痛的方法一般难 以奏效。中医认为，胀责之于气，痛责之于血。前列腺位于 下焦，腰骶、小腹及睾丸同属下焦范围。以此处胀坠疼痛为 主要临床表现者，病机当属瘀血郁积下焦，局部经络阻隔． 气血瘀滞，治宜活血通络．以止痛为主。方中五灵脂、蒲黄活 血祛瘀止痛；三棱、莪术同用可祛瘀行气、消积散结，但三 棱破血之力较强，莪术破气之力较大，二药同用，疗效增 强。局部经络疏通，气血流畅，坠胀疼痛自止。腰骶部疼痛 压痛。前列腺液常规：白细胞（＋＋＋），卵磷脂小体（＋＋）。中医 辨证为下焦瘀滞，兼有湿热，治以活血通络，清热利湿。处 方：五灵脂１２ ｇ，蒲黄１０ ｇ，三棱１０ ｇ，莪术１０ ｇ，黄柏１２ ｇ， 蒲公英３０ ｇ，败酱草３０ ｇ，滑石１０ ｇ，甘草梢１５ ｇ，丝瓜络 ３０ ｇ。７剂，水煎服，每１３ １剂。患者服药７剂后未再来诊。 直至１０月１２ １３第２次来诊诉：上次来诊后，服药１剂即痛 稍减，３剂疼痛消失。继将后４剂中药服完，一直无睾丸少 腹疼痛感觉，故未复诊。直至３ ｄ前因经不起朋友相邀，饮 高浓度白酒后，至前天开始又时觉睾丸坠胀隐痛。查症状 舌脉如前，按前方再进３剂，诸症悉除，继续服药至２ ｗ，查 明显者，是兼有肾气亏虚，可在活血通络基础上酌ＪＪＮ￣ｔ，肾 前列腺常规：白细胞（＋），卯磷脂小体（＋＋＋＋）。 强腰之五爪龙、怀牛膝等，多有奏效。此外，前列腺疼痛患 ５讨论 者的饮食宜忌非常重要，食醇酒、烧腊、辛辣刺激之品，常 使疼痛症状复发或加重。同时还要注重生活调理，戒除手 会阴、睾丸、腹股沟、腰骶部胀坠疼痛或隐痛不适是 淫等不良习惯，避免熬夜及过分疲劳，避免久坐、骑车，保 慢性前列腺炎患者常见的临床症状之一。由于患者对这 持外阴清洁干燥。 一症状能经常感觉到，甚至特别敏感，给病人带来沉重的 （本文责编：梁葆朱） 凉血消斑汤治疗过敏性紫癜３４例疗效观察 ３４例，近年来我们采用自拟凉血消斑汤治疗过敏性紫癜 疗效显著，现报道如下。 ３结果 １临床资料 ３．１疗效标准 痊愈：皮肤紫癜消失或基本褪色，关节肿痛、腹痛、腹 ５９例病例均为我院门诊和住院患者，随机分为两 泻、水肿、血尿消失，肾功能、尿常规正常，随访半年未复 组。其中对照组２５例，男性１３例，女性１２例；年龄＜１０ 发。有效：皮肤紫癜逐渐褪色，临床症状改善，２４ｈ尿蛋白 岁４例，１０岁～２０岁１２例，２１岁～３５岁９例；病程＜７ ｄ 定量＜１５ ｇ，尿常规红细胞＜（＋）。无效：治疗后皮肤紫癜未 １５例，７ ｄ～１４ ｄ ６例，＞１４ ｄ ４例；单纯皮肤型１３例，伴关 消褪或有增加，症状无改善或加重。 节型６例，伴腹型４例，伴肾型２例。治疗组３４例，男性 ３．２疗效观察 １９例，女性１５例；年龄＜１０岁６例，１０岁～２０岁１６例，２１ 对照组２５例中，痊愈１１例，有效９例，无效５例，治 岁～３５岁１２例；病程＜７ ｄ １８例，７ ｄ～１４ ｄ ９例，＞１４ ｄ ７ 愈率为４４％，总有效率为８Ｏ％；１个疗程有效者９例，２个 例；单纯皮肤型１７例，伴关节型８例，腹型５例，肾型４ 疗程有效者１１例，平均起效时间２１．７ ｄ。治疗组３４例中， 例。两组病例在年龄、性别、病程、分型等方面经统计学 痊愈２３例，有效９例，无效２例，治愈率为６７．６４％，总有效 分析无显著性差异（尸＞０．０５），具有可比性。所有患者均根 率为９４．１１％；１个疗程有效者２０例，２个疗程有效者１２ 据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中过敏性紫癜的 例，平均起效时间１９ ｄ。两组患者治疗后疗效比较有显著 诊断标准，被确诊为过敏性紫癜。 性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组优于对照组。 ２治疗方法 ４讨论 对照组采用西药治疗，１３服息斯敏片３ ｍｇ－６ ｍｇ，每 过敏性紫癜属中医“血证”、“紫斑”范畴。中医文 日２次；维生素Ｃ片０．２ ｇ，每１３ ３次；强的松片每日０．５ 献中早有类似记载，过敏性紫癜病因，病机总属风邪 ｍｇ／ｋｇ １ ｍｇ／ｋｇ，分３次１３服。对症治疗：腹痛者用６５４—２， 侵袭，热毒扰于血分，热壅血瘀，血不归属，溢于脉外 水肿者口服利尿药，血尿明显者用止血药。治疗组采用 所致。针对其发病机理，凉血消斑汤用生地、丹皮、赤 自拟凉血消斑汤加减治疗，药物组成：生地２０ ｇ，赤芍１２ ｇ， 芍清热凉血，活血散瘀；金银花、白花蛇舌草、半枝莲、 丹皮１２ ｇ，白花蛇舌草３０ ｇ，乌梅１５ ｇ，防风６ ｇ，蝉衣１２ ｇ， 乌梅、紫花地丁、仙鹤草、甘草清热解毒，收敛止血，益 半枝莲１５ ｇ，仙鹤草３０ ｇ，蛇蜕１２ ｇ，紫花地丁１５ ｇ，甘草 气补中，缓和药性；防风、蝉衣疏风散邪。全方齐奏疏 １５ ｇ。热甚者加石膏；伴关节型者加羌活、桑枝、独活；伴 风清热、凉血解毒、化瘀止血之功。诸药合用则血中风 腹型加蒲黄、五灵脂；伴肾型加大黄炭、白茅根。诸药同 热毒邪可清，络脉瘀滞可除，损伤得复，络脉和则血自 煎，取５００ｍＬ，分２次温服，每日１剂，儿童酌情减量服 宁。 用。２ｗ为１个疗程，２个疗程后观察疗效。 （王金雁 中国辐射防护研究院附属医院中医科）