跌倒 坠床风险评估表

科室 床号 姓名 年龄 住院号

入院日期 诊断 每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院

3.手术后 4.跌倒后

项 摔倒风险评估 目 MORSE量表标准 （√）打在适当的分数 日 期 1 跌倒的病史（包括目前入院期间无 0 和过去 12个月内） 2 有第二个诊断，如各种综合症、无 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 有 25 25 25 25 25 25 25 眼部疾患（单盲、双盲、弱视、有 15 15 15 15 15 15 15 白内障、青光眼、眼底病、复视等）、在6个月内有精神异常、复方用药（利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、降糠药、散瞳剂）或其它 （如果列出多于一种内科诊断） 3 患者有： 无 0 0 0 0 0 0 0 静脉输液/肝素帽/导管/监有 20 20 20 20 20 20 20 测器 4 使用移动的辅助器材  没有/卧床/护士协助  拐杖/伞/助行器  扶家具 5 步伐是:  正常/卧床/轮椅  虚弱不稳  残疾/缺陷 6 心理、精神状态：  认知自己的活动能力  高估/忘记自己活动的限制 性；模糊/定向力障碍/幻觉/烦躁；感觉障碍（如失明、头晕、耳聋） 总分 是否有跌倒风险 签名 15 15 15 15 15 15 15 10 10 10 10 10 10 10 20 20 20 20 20 20 20 0 0 0 0 0 0 0 15 15 15 15 15 15 15 30 30 30 30 30 30 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 MORSE量表评估分级：0—24分→跌倒低危险群；25—44分→中度危险群；≥45分→高危险群

日 期 适当的干预措施（√） 首 持 续 评 估 次 ≥45—69实施标准跌倒预防干预措施 1—19 1. 向患者和家属解释患者有跌倒的风险性 2. 入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境 及安全措施。 3. 指导患者/家属/陪护使用呼叫铃，保证传呼器工作良好，并总是放在患者能够 拿到的地方。 4. 教育患者/家属/陪护预防跌倒的方法及 注意事项 5. 在床头牌上放置防止跌倒风险警告图示 6. 患者卧床时上床栏，指导患者勿跨越床 栏下床，加强巡视。 7. 告知患者有护士/家属陪护协助下方可 下床活动。 8. 给予患者合身衣物。患者下床前，确认已穿着防滑的鞋子，并于床边悬摆双脚 至少2min. 9. 将患者要用的物品（水杯、尿壶、助行器等）放在易取之处，协助患者大小便 的需要。 10. 确保病室内、卫生间内灯光明亮及地板 干燥。 11. 在晚上使用昏暗的地灯。 12. 坐轮椅时系上安全带。使用平车外出检 查的患者，应加安全带及上床栏。 13. 步态不稳的患者外出检查必须由家属 及陪护人员陪同。 14. 给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免 滑倒。 15. 楼梯要有扶手，并有方便的照明开关。 16. 卫生间、座厕、床有稳实的扶手方便进 出。 17. 告知患者当行走时，使用墙上的扶手。 18. 给患者解释所给的预防摔倒风险设施 的作用效果。 19. 指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。 ≥70实施标准高危险跌倒预防干预1—23 20. 按分级护理指导原则，按时巡回并记 录。 21. 将患者安排在接近护理站的病房内，便 于密切观察。 22. 夜间将陪护床紧邻患者床放置。 23. 其他的特殊的措 施 。 备注：责任护士根据病情需要启用该单张。

护士长或主管护师签名：