中国现代药物应用２０１０年８月第４卷第１５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｏｐｌ，Ａｕｇ ２０１０，Ｖｄ．４，Ｎｏ １５ ・ｌ１９・ 剂量组表现出最好的效果。 ３．３浒苔多糖对小鼠血清中三酰甘油含量的影响 表６高脂血小鼠低密度脂蛋白胆固醇含量的影响（ ±ｓ） 表４对高脂血小鼠血清三酰甘油含量的影响（ ±ｓ） 浒苔多糖有显著的降低高脂血小鼠低密度脂蛋白胆固 注：‘Ｐ＜０．０５：与高脂模型组比较；一Ｐ＜０．０１：与高脂模型组比较 醇的作用。浒苔多糖中、低剂量组的小鼠低密度脂蛋白胆固 表４结果表明：浒苔多糖有显著的降低高脂血小鼠三酰 甘油的作用。浒苔多糖低剂量组的小鼠三酰甘油含量同高 脂模型组相比达到了极显著水平（Ｐ＜０．０１）。 ３．４浒苔多糖对小鼠血清中高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ．Ｃ） 的影响 表５对高脂血小鼠血清高密度脂蛋白胆固醇含量的影响 由表５可以看出，浒苔多糖中、低剂量组的高密度脂蛋 白同高脂模型组比升高均极为显著（Ｐ＜０．０１），且同药物组 相比差异均不显著，中剂量组略好于低剂量组。 ３．５浒苔多糖对小鼠血清中低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ．Ｃ） 作用 中医辨证施治女性不孕体会 刘颖栾晓杰 【关键词】女性不孕；中医；辨证 不孕症临床上分为原发性不孕症和继发性不孕症。中 医认为，不孕症的病理实质，其内因是由于禀赋虚弱、肾气不 足而冲任亏损、气血失调；外因为风寒侵袭、或痰闭胞宫、或 瘀阻胞络所致，其中寒、湿、痰、瘀又相互关连，造成不孕症错 综复杂的症候特点，故在临床上我们对女性不孕用中医中药 辨证施治，取得了较好的效果，一般常见女性不孕大致可分 为以下四种类型。 １辨证分型 １．１脾肾阳虚型这种类型较为常见，临床表现为闭经、月 经量少、月经后期、排卵期少量出血、痛经、畏寒，手足不温， 经期头痛等。治疗宜温补脾肾为主，草药以四物汤、右归饮 加减，可选用肉苁蓉、巴戟天、续断杜仲等补肾，仙灵脾、肉 桂、干姜等温宫去寒，当归、熟地、赤白芍、白术、陈皮等调经 养血、补气健脾。 １．２肝郁脾虚型主要表现为情志不畅、焦虑心烦、头痛、 疲乏、纳差、经前乳房胀痛、月经量少、经前经期小腹胀痛等。 作者单位：１３２０１１吉林省吉林市中心医院 醇含量同高脂模型组相比均达到了极显著水平（Ｐ＜０．０１）， 而高剂量组与药物组相比差异显著（Ｐ＜０．０５）。 ４讨论 实验表明碱提浒苔细胞壁多糖具有明显的降血脂功效， 一个可能的原因是多糖能够在有效增强机体的免疫机制，加 快肝胆循环，使肝内生存的酮体和肝外组织所能利用的限度 达到很好的一个平衡 ，从而降低了血脂在血液中的堆积。 有无临床应用价值有待进一步深入研究。 参考文献 ［１］ 高福成．新型海洋食品．轻工业出版社，１９９９：１００．１０１． ［２］傅博强，谢明勇，周鹏．茶叶多糖的提取纯化、组成及药理作用 研究进展．南昌大学学报（理科版），２００１，２５（４）：３５８．３６４． ［３］刘建文．药理实验方法学一新技术与新方法．化学工业出版 社，２０ｏ３：１７４． ［４］ Ｍｉｃｈａｅｌ Ｍｉｌｌｅｒ，ＭＤ ．Ｒｉｎｓｉｎｇ ａｎ ｉｓｄ￣ｅｄ ｌｏｗ ＨＤＬ—Ｃ ｌｅｖｅｌ：Ｗｈｙ， ｈｏｗ，ａｎｄ ｗｈｅｎ．Ｃｌｅｖｅｌａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００３，６ （７０）：５６０． 治宜疏肝解郁、健脾和胃为主，草药用柴胡疏肝散加减，乳房 胀痛者可加丝瓜络、路路通、王不留行；纳差疲乏者可加陈 皮、白术、麦芽；头痛加川芎、郁金、钩藤。有乳腺增生者加海 藻、昆布，心烦、口干者加丹皮、栀子、黄柏、生地。 １．３痰湿阻闭型主要表现为肥胖、困倦乏力、经闭、或月 经稀少、脱发、体毛增多。治宜祛痰化湿为主。草药可用二 陈丸为主加减。如陈皮、茯苓、半夏、党参、苍白术、桂枝、猪 苓等由于此类型不孕者常有卵巢功能低下，雌激素水平降 低，治疗中可加熟地、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子等温阳补肾 之品。 １．４气滞血瘀型 主要表现为痛经、月经前期或后期、经色 暗有瘀块、经量偏多或有崩漏、头痛。治疗宜活血化瘀为主。 草药用血腑逐瘀汤、桃红四物汤加减。月经量大加仙鹤草、 地榆炭、益母草；腰腹疼痛加香附子、延胡索；腰酸疲乏加杜 仲、续断、寄生等。治疗此类型不孕，要攻补兼施，早期以活 血化瘀为主兼以养血调经，后期则以养血活血为主。此外， 在临床上还能见到月经周期、量、色、质均正常，亦无其他明 显症状者，多为免疫性不孕，可在养血调经的基础上，佐以活 ・１２０・ 中国现代药物应用２０１０年８月第４卷第１５期Ｃｈｉｎ ＪＭ０ｄ ＤｒｕｇＡｐｐ１．Ａｕｇ２０１０。ｖ０Ｉ．４，Ｎｏ．１５ 血化瘀之品，如桃红四物汤加黄芪、蛇床子、丹参、等。 ２体会 是治疗女子不孕的根本大法。同时根据不同症型兼以疏肝 健脾，活血化瘀定能取得良好疗效。 ３典型病历 凡不孕症患者，不论西医诊断为何种疾病，中医皆认为 以肾虚为本，其余有血瘀、痰湿、肝郁等兼症。《素问・上古 王某，女３９岁，就诊日期２００５年７月８日。婚后多年未 孕，肥胖，月经量少，困倦乏力，脱发，舌质淡红，舌苔薄白，脉 滑。辨证为肾气不足，冲任亏虚。治宜滋肾调肝，补益冲任。 具体用药：菟丝子１０ ｇ、当归１０ ｇ、白芍１５ ｇ、香附１５ ｇ、续断 １５ ｇ、枸杞子１５ ｇ、女贞子１５ ｇ、覆盆子ｌＯ ｇ、柴胡１０ ｇ上方服 用３周乏力症状减轻，前方加何首乌１５ ｇ，熟地１５ ｇ，续服３ 个月怀孕。 天真论》说：“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任 脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙 生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰， 面始焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不 通，故形坏而无子。”这段经文明确指出，女子必须肾气旺盛， 才能保持正常来月经，具备生育能力。所以调补肾阴肾阳， １３５例妇产科围手术期患者应用抗菌药物情况分析 刘舜莉黎泳琴 分析和评价我院妇科、产科围手术期预防性应用抗菌药物情况。方法 收集２００９ １３５例手术患者中， 【摘要】 目的年４—５月妇科、产科手术１３５例出院病历，采用回顾性方法进行统计分析。结果抗菌药预防用药率８１．５％；没有无指征应用抗菌药情况；出院带抗菌药２．９％（４／１３５）。结论本院妇 科手术患者预防性应用抗菌药物选药合理；产科用药起点偏高；部分病例用药疗程偏长。有待医务工作 者进一步加强《抗菌药物临床应用指导原则》的学习及院行政干预。 【关键词】 妇产科围手术期；抗菌药；分析；干预 为了解妇产科手术患者围手术期预防性应用抗菌药物 导原则》及《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》。 ２结果 情况，对２００９年４—５月妇科、产科手术患者出院病历共１３５ 例，进行统计分析，以期发现存在问题，针对问题进行反馈同 时为院行政干预提供依据。 １资料和方法 ２．１一般情况１３５例手术中，１８岁以下１例，１８—６ｏ岁 １３２例，６１岁以上２例；年龄最小的ｌ７岁，年龄最大的７０岁。 ２．２手术种类和切口愈合情况 Ｉ类切口甲级愈合率 １００％、ＩＩ类切口甲级愈合率９８．９％。手术种类见表１。 ２．３院内感染情况本次调查的１３５例患者中妇科Ⅱ类切 口感染的有１例，占０．７４％。 １．１资料来源２００９年４—５月本院妇科、产科手术患者出 院病历１３５例，汇总患者的一般情况、诊断、手术种类、抗菌 药物的使用（包括药品种类、用法用量、用药持续时间及联合 用药）、切口愈合等情况进行统计分析。 ２．４抗菌药物使用时间 预防性应用抗菌药物首次给药 １．２评价标准用药评价标准依据《抗菌药物临床应用指 （术前、术中、术后），用药持续时间见表２。 表１ １３５例患者手术种类（例，％） ２．５预防性应用抗菌药物排序见表３。 ２．６抗菌药物联用情况 １３５例手术患者中未用药的 １８．５％（２５／１３５）例、单用药６９．６％（９４／１３５）（产科单用药 １００％）、二联用药１１．９％（１６／１３５），没有三联用药。 表３ １３５例手术预防性应用抗菌药物前８位排序（例） ２．７出院带药３讨论 出院带药４例均为支原体感染患者。 ３．１手术预防性用药指征 手术野无污染，通常不需预防 用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、 时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将 作者单位：５２８４００南方医科大附属小榄医院 造成严重后果者 。本次调查中双侧输卵管结扎术２２例无