A4 湖北省建设监理规范用表
树木栽植工程报验申请表
工程名称：天门市东湖公园综合改造项目 编号： 致：北京华兴建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了彩虹廊架下园路树木栽植工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 树木栽植工程检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
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审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：
日 期：
树木栽植工程检验批质量验收记录
编
号： 工程名称 天门市东湖公园综合改造项目 分部工程名验收部树木栽植工程 彩虹廊架下园路 称 位 施工单中国核工业第二二建项目经李文光 位 设有限公司 理 1、《城市绿化工程施工及验收规范》（GJJ/ T82－2012） 施工执行标准名称及编号 2、《城市园林绿化工程施工及验收规范》DB11/T212—2009 【最新整理，下载后即可编辑】
分包单位 质量验收规范的规定 一 1 放样定位 2 树穴 般 3 定向及排列 4 栽植深度 项 5 土球包装物、培 土、浇水 目 6 垂直度、支撑和卷干 7 修剪（剥牙） ∕ 分包项目经理 ∕ 施工单位检查评监理(建设)单位定记录 验收记录 √ ○ √ ○ √ √ √ ○ √ √ √ √ √ √ √ √ ○ √ √ √ √ ○ √ √ √ √ √ ○ √ √ ○ √ √ ○ √ √ √ √ √ ○ √ √ ○ √ √ ○ √ √ √ √ √ √ √ √ √ ○ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ ○ √ √ 专业 施工班工长 组长 （施工 员） 施工单位检查评定结主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验 收结论 【最新整理，下载后即可编辑】
专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 A4 湖北省建设监理规范用表 栽植土工程报验申请表
工程名称：天门市东湖公园综合改造项目 编号： 致：北京华兴建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了彩虹廊架下园路栽植土分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 栽植土分项工程质量检验评定表 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
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审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：
日 期：
栽植土分项工程质量检验评定表 工程名称：天门市东湖公园综合改造项目-彩虹廊架下园路 保项目 质量情况 证栽植土壤及地下水位深度必须符合栽植植物的 项生长要求；严禁在栽植土层下有不透水层。 目 质量情况 项目 等级 基1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 本1 土地平整 项2 石砾、瓦砾等杂务 目 含量 允 允许 实值（cm） 项目 偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （cm） 【最新整理，下载后即可编辑】
许 大、中乔木 ≤6 栽植土块小乔木和≤5 偏 1 块径 大、中灌木 小灌木、树≤4 根花卉 差 石砾、瓦亮度 ≤2 2 砾等杂物 冠幅 ≤1 块径 项 ﹤1m ±10 全1m-3 3 地形标高 ±15 高 目 m ﹥3m ±30 评定等级 基本保证项目 项目 允许偏差项实测 点，其中合格 ，合格目 率 %。 施 工 监理 单专业监理工程师： 项目专业： （建位（建设单位项目技术负责质量检查员： 设）验检人）： 技术负责人： 收 查 年 结论 结年 月 日 论 月 日 园林工程用表
A4 湖北省建设监理规范用表
植物材料工程报验申请表
工程名称：天门市东湖公园综合改造项目 编号：
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致：北京华兴建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了彩虹廊架下园路植物材料工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 植物材料分项工程质量检验评定表 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
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审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：
日 期：
植物材料分项工程质量检验评定表 工程名称：天门市东湖公园综合改造项目-彩虹廊架下园路
质量保项 目 情况 证项植物材料的品种必须符合设计要求：严禁带有重要病、虫、 目 害 质量情况 项 目 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 基 姿态和生长势 本 树 1 病虫害 项 木 土球和裸根树根系 目 2 草地和草根茎 3 花苗、地被 允 项 目 允许实值（cm） 【最新整理，下载后即可编辑】
许 偏 差 项 目 胸径（离地1m1 乔木 处） 高度 冠幅 高度 冠幅 5-10cm 10-20cm ＞20cm 3m 以上 偏差1 2 3 （cm） -1 -2 -3 +30, -20 -10 +10,-5 -5 ≥5枝 -5 -10 -20 4 5 6 7 8 9 10 评定等3m以上 ≥60cm 2 灌木 ≥80cm 主枝 ＜100cm 3 球类 球径 100-200 ＞200cm 直径、 0.2D-0幅度6d-10d .1D 土（D） 球、 4 土球H为 裸根 厚度2/3D以上，0.2H-0根系 （H） 裸根H保护.1H 心十 主蔓 ≥0.3cm -0 直径 分枝 5 藤本 ≥3个 -0 数 主蔓 ≥1.0m -5,-10 长度 保证项目 基本 项目 允许偏差项目 实测 点，其中合格 【最新整理，下载后即可编辑】
点，合格级 施工单位检查结论 率 %。 项目专业： 监理 质量检查员： （建技术负责人： 设）验 年 收 月 日 结论 专业监理工程师 （建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 D-----土球、裸根的直径和根系幅度； d------为面木的基径 H-----为土球、裸根厚度
园林工程用表
A4 湖北省建设监理规范用表
竹结构工程报验申请表
工程名称：天门市东湖公园综合改造项目 编号： 致：北京华兴建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了人民医院西园路竹结构工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 竹结构工程检验批质量验收记录 【最新整理，下载后即可编辑】
承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 竹结构工程检验批质量验收记录
号： 工程名称 天门市东湖公园综合改造项目 分部工程名称 竹结构工程 验收部位 人民医院西园路 【最新整理，下载后即可编辑】
编
施工单中国核工业第二二建设有项目经李文光 位 限公司 理 施工执行标准名称《建筑地面工程施工质量验收规范》（GB 50209－及编号 2002） 分包分包项目∕ ∕ 单位 经理 施工单位自检监理(建设)单位验质量验收规范的规定 记录 收记录 制作的竹材必须符合主1 符合 要求 控 项连接部位制作应符合2 符合 目 要求 竹结构制作槽符合要1 符合 求 一 2 竹材烘烤应符合要求 符合 般 项 3 构筑物柱与柱脚应符符合 合要求 目 柱脚混凝土及铁件应4 符合 符合要求 施工班 专业工长 组长 （施工员） 施工单位检查评定结 果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定 要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 【最新整理，下载后即可编辑】
监理（建设）单位验 收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 A4 湖北省建设监理规范用表 运动型草坪工程报验申请表
工程名称：天门市东湖公园综合改造项目 编号： 致：北京华兴建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了H栈道边运动型草坪工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 运动型草坪工程检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
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审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：
日 期：
运动型草坪工程检验批质量验收记录 编号： 工程名称 天门市东湖公园综合改造项目 分部工程名运动型草坪工程 验收H栈道边 称 部位 施工单位 中国核工业第二二建设项目李文光 有限公司 经理 1、《城市绿化工程施工及验收规范》（GJJ/ T82施工执行标准名称及－2012） 编号 2、《城市园林绿化工程施工及验收规范》DB11/T212—2009 分包单位 ∕ 分包项目∕ 经理 质量验收规范的规定 施工单位自监理(建设)单位【最新整理，下载后即可编辑】
检记录 主1 草坪地下排水系统控必须符合设计要求 项2 坪床栽植土层必须目 符合草坪生长要求 3 草坪必须符合设计要求 1 坪床平整度、 软一 硬度、 排水坡度 般 2 草坪草栽播、 生长 项 栽植40c目 允 土层m 2 许 （或或 偏 介质按-0c差 层）深设m 度 计要求 草坪±草修4cm 1c剪高m 度 施工单位检查评定结果 合格 合格 合格 合格 合格 验收记录 专业工长 （施工员） 施工班组长 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 【最新整理，下载后即可编辑】
项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收 结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 A4 湖北省建设监理规范用表
园林植物运输和假植工程报验申请表
工程名称：天门市东湖公园综合改造项目 编号：
致：北京华兴建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了H栈道边园林植物运输和假植工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 园林植物运输和假植工程检验批质量验收记录 【最新整理，下载后即可编辑】
承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：
日 期：
园林植物运输和假植工程检验批质量验收记录
编号： 工程名称 天门市东湖公园综合改造项目 分部工程名称 园林植物运输和假植工程 施工单位 验收H栈道边 部位 中国核工业第二二建设有限公项目李文光 【最新整理，下载后即可编辑】
经理 1、《城市绿化工程施工及验收规范》（GJJ/ 施工执行标准名称及T82－2012） 编号 2、《城市园林绿化工程施工及验收规范》DB11/T212—2009 分包单位 分包项目经 理 监理(建质量验收规范的规定 施工单位检查评定设)单位记录 验收记录 Ⅰ： GJJ/ T82－2012 主 1 保护根系和土球 Ⅱ √ 控 Ⅱ：第8.2～8.5 8.7条 项 目 2 珍贵树种 Ⅱ：第8.9条 √ 一 1 装运 般 项 2 假植质量 目 施工单位检查评定结果 Ⅰ第8.3 8.5 8.6 8.10条 Ⅱ：第8.6～8.8条 √ √ 司 专业 施工班组 工长 长 （施工员） 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 【最新整理，下载后即可编辑】
项目专业质年 月 日 量检查员：
监理（建设）单位验收结 论 专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日
A4 湖北省建设监理规范用表
花卉种植工程报验申请表
工程名称：天门市东湖公园综合改造项目 编号： 致：北京华兴建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了H栈道边花卉种植工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 花卉种植检验批质量验收记录 【最新整理，下载后即可编辑】
承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：
日 期：
花卉种植检验批质量验收记录 编号： 工程名称 天门市东湖公园综合改造项目 分部工程名称 花卉种植工程 施工单中国核工业第二二建设有【最新整理，下载后即可编辑】
验收部位 项目经H栈道边 李文光 位 限公司 理 1、《城市绿化工程施工及验收规范》（GJJ/ T82－2012） 2、《城市园林绿化工程施工及验收规范》DB11/T212—2009 ∕ 分包项目经理 ∕ 施工单位检查评定记录 Ⅱ：第13.2.1～13.2.4条 Ⅱ：第13.2.5条 √ √ √ √ √ 施工班组长 监理(建设)单位 验收记录 施工执行标准名称及编号 分包单位 质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 目 3 种植 种植深度 水生花卉种植深Ⅱ：第13.2.6条 度 Ⅱ：第13.3条 Ⅱ：第13.2.8条 专业工长 （施工员） 一 1 种植顺序 般 2 项 养护 目 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员：
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年 月 日 监理（建设）单位验 收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 A4 湖北省建设监理规范用表
移植苗木修剪工程报验申请表
工程名称：天门市东湖公园综合改造项目 编号： 致：北京华兴建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了H栈道边移植苗木修剪工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 移植苗木修剪工程检验批质量验收记录 【最新整理，下载后即可编辑】
承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：
日 期：
移植苗木修剪工程检验批质量验收记录
编号： 工程名称 天门市东湖公园综合改造项目 验收H栈道分部工程名称 大树移植工程 【最新整理，下载后即可编辑】
部位 施工单位 边 项目中国核工业第二二建设有限公司 李文光 经理 1、《城市绿化工程施工及验收规范》（GJJ/ T82－2012） 施工执行标准名称及编号 2、《城市园林绿化工程施工及验收规范》DB11/T212—2009 分包单位 ∕ 分包项∕ 目经理 监理(建质量验收规范的施工单位检查设)单位规定 评定记录 验收记录 1 乔木修剪 Ⅱ：第9.2.1～9.2.3条 √ 主 2 灌木修剪 Ⅱ：第9.3.1～9.3.4条 √ 控 3 项 移植修剪 Ⅱ：第9.5条 √ 目 一 1 修剪质量 Ⅱ：第9.4.1～9.4.3条 √ 般 2 项 修剪量 Ⅱ：第9.2.1～9.3.2条 √ 目 专业 工长 施工班（施工 组长 员） 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 【最新整理，下载后即可编辑】
项目专业质年 月 日 量检查员：
监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 A4 湖北省建设监理规范用表 苗木养护工程报验申请表
工程名称：天门市东湖公园综合改造项目 编号： 致：北京华兴建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了H栈道边苗木养护工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 苗木养护工程检验批质量验收记录 【最新整理，下载后即可编辑】
承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：
日 期：
苗木养护工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称 天门市东湖公园综合改造项目 验收H栈道边 分部工程名称 苗木养护工程 部位 施工单中国核工业第二二建设有限公司 项目李文光 【最新整理，下载后即可编辑】
经理 1、《城市绿化工程施工及验收规范》（GJJ/ T82－2012） 施工执行标准名称及编号 2、《城市园林绿化工程施工及验收规范》DB11/T212—2009 分包单位 ∕ 分包项∕ 目经理 监理(建设)单质量验收规范的施工单位检查位验规定 评定记录 收记录 1 Ⅱ：第4.1.2.1～4.1.2.6苗木状况 √ 主 条 控 2 浇水 Ⅱ：第4.4条特级 √ 项 3 防病虫 Ⅱ：第4.4条特级 √ 目 防寒 Ⅱ：第5.1.7条 √ 一 1 般 2 项 目 除杂草 修剪 Ⅱ：第4.4条特级 Ⅱ：第4.4条特级 √ √ 位 施工单位检查评定结果 专业 工长 施工班（施工组长 员） 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 【最新整理，下载后即可编辑】
项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 A4 湖北省建设监理规范用表
草坪养护工程报验申请表
工程名称：天门市东湖公园综合改造项目 编号： 致：北京华兴建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了H栈道边草坪养护工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 草坪养护工程检验批质量验收记录 【最新整理，下载后即可编辑】
承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：
日 期：
草坪养护工程检验批质量验收记录
编
号： 工程名称 天门市东湖公园综合改造项目 分部工程名称 草坪养护工程 【最新整理，下载后即可编辑】
验收部H栈道边 位 施工单项目经李文光 中国核工业第二二建设有限公司 位 理 1、《城市绿化工程施工及验收规范》（GJJ/ T82－2012） 施工执行标准名称及编号 2、《城市园林绿化工程施工及验收规范》DB11/T212—2009 分包单位 ∕ 分包项 目经理 监理(建质量验收规范的施工单位检查设)单位规定 评定记录 验收记录 1 Ⅱ：第5.3.2.1～5.3.2.3修剪 √ 主 条 控 2 Ⅱ：第5.3.3.1～5.3.3.3浇水 √ 项 条 目 3 Ⅱ：第5.3.3.1～5.3.6.4病虫防治 √ 条 一 1 Ⅱ：第5.3.4.1～5.3.4.3施肥 √ 般 条 项 2 Ⅱ：第5.3.5.1～5.3.5.5 除杂草、补植 √ 目 条 3 更新 符合规定 √ 专业 工长 施工班（施工组长 施工单位检查评定结果 员） 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定【最新整理，下载后即可编辑】
要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 同意验收。 监理（建设）单位验收 结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 A4 湖北省建设监理规范用表
假山叠石工程报验申请表
工程名称：天门市东湖公园综合改造项目 编号： 致：北京华兴建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了H栈道边假山叠石工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 假山、叠石检验批质量验收记录 【最新整理，下载后即可编辑】
承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：
日 期：
假山、叠石检验批质量验收记录 编号：
工程名称 天门市东湖公园综合改造项目 分部工程名称 屋顶绿化工程 验收部H栈道边 【最新整理，下载后即可编辑】
位 施工单中国核工业第二二建设项目经李文光 位 有限公司 理 1、《城市绿化工程施工及验收规范》（GJJ/ T82－2012） 施工执行标准名称及编号 2、《城市园林绿化工程施工及验收规范》DB11/T212—2009 分包单∕ 分包项目经∕ 位 理 质量验收规范的规施工单位检查评监理(建设)单位定 定记录 验收记录 假山、叠石的整体造型1 合格 符合设计要求 主 2 临路侧的岩面应圆润 合格 控 项 3 结构和使用安全必须合格 符合要求 目 山势和造型应符合要1 合格 求 一 石块缝隙施工应符合2 合格 般 要求 项 块面重量的比例应符3 合格 目 合要求 叠石堆置走向及嵌缝4 合格 应符合要求 专业 工长 施工班 （施工组长 施工单位检查评定结果 员） 【最新整理，下载后即可编辑】
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 同意验收。 监理（建设）单位验收结 论 专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人）
年 月 日 【最新整理，下载后即可编辑】
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