经口鼻腔吸痰法操作流程

经口鼻腔吸痰法操作流程

操作目的:

1、清除患者呼吸道分沁物，保持呼吸道通畅。

2、促进呼吸功能,改善肺通气.

3、预防并发症发生。

评估患者

1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。

（有无鼗呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度)

2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位

3、对清醒患者应当进行解释目的、方法,注意事项及配合要点,取得患者配合.

实施要点

1、仪表;符合要求

2、操作用物：

1)中心负压装置，适当型号的吸痰管数据3根,连接管2根.

2）治疗盘：治疗碗3个（2个内盛无菌生理盐水,分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管，另一个内盛无菌纱布和无菌镊），一次性治疗巾，无菌手套，手电筒，弯盘。

3）必要时备压舌板，口烟气道，插电板。

3、操作步骤

1）核对医嘱，准备用物.（10床，李刚，给予吸痰一次。分别介绍用物）

2)核对床号、姓名，评估患者。（走进病房，先核对床尾卡，然后走到床边，请问您是10床李刚先生吗？来，请您的手伸出来,我看一下您的手腕带，我要心悦诚服一下您的身份信息，好的,因为您呼吸道分泌物较多,您自己能咳出来吗？来,您咳下试试，哦！还是不能咳出来，您别紧张,待会遵医嘱我为您吸痰，瘓液吸光后可以保持呼吸道通畅，改善通气，在吸痰过程中，会有些不舒适，请您别紧张，吸痰时间不长，请您配合一下好吗？好的，来，请让我看看您的口腔，请问您有活动性假牙吗?哦,没有,是吧,口腔粘膜完整,无出血，您鼻部做过手术吗?有鼻中隔偏曲吗，没有是吧，为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症，我将氧流量调到4升/分，先分离，调节,再连接鼻导管。李刚先生，您还有什么需要吗,没有,那您稍等，我去准备用物，以上来给您吸痰了口述：患者神志清楚，可张口配合。生命体征根据评估结果述说，吸氧流量2升/分。

3）洗手,戴口罩

4)备齐用物携带至患者床前，再次核对、解释，以取得合作。(李刚先生,您准备好吗我需要再次核对一下您的姓名,好的。您别紧张。)

5）检査吸引器储液瓶内消毒液（200ML),拧紧瓶塞.上负压表,连接储液瓶，打开开检査负压,并调节合适的负压,关开关。将储液瓶挂于庆边适当处.（停氧）

6)检查患者口、鼻腔，取下活动义齿.(李刚先行，请您张口，我看看您的口腔和鼻腔口腔无假牙，无溃疡出血.鼻腔无炎症，无红肿。

7）协助患者头偏向一侧，略向后仰，（请将您的头向我这一侧,稍向后仰)铺治疗巾于颌下。（为了保值您床铺的清洁，跟您铺一块治疗巾，掀开碗上的纱布,检査连接管,吸痰管有效期，并剪口备用。

8) 戴手套，取出连接管接上，夹在右手上，左手开总开关，再连接吸痰管）连接吸瘓管,找开吸引器开关，度吸少量生理盐水,(预吸碗)检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。

9) 如果经口腔吸痰,告诉患者张口。(李刚先生,请您张口，您别紧张)，结昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口,吸痰完毕取出压舌板或口咽气

10) 一手反折吸痰管末端(以无负压为原则)，另一手用无菌持物钳持吸瘓管前端（以无菌为原则），插入口咽部，然后放松导管末端

11) 先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物,将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液吸痰管取出后，吸生理盐水冲净疫液，（冲洗碗）以免堵塞

12）必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引.吸痰完毕，（李刚先生：您感觉还好吧有什么不舒适吗、没有。分离吸瘓管放入黄色垃圾袋,关总开关，如果一次吸引将连接管取下放在黄色垃圾袋中,间断吸引的话将连接管放在消毒液的容器中,用无菌生理盐水按1：60的浓度加入84消毒液)关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物，纱布或治疗由都可,取下治疗巾）脱手套

13）整理床单位，协助患者取舒适卧位.（李刚先生，请您张口,让我检查一下您的口腔，《这次检査是评价:口腔粘膜无损伤，瘓液是否吸干净了》，瘓液已经为您吸干净,感觉舒适多了吧，我来协助您取一个舒适的卧位，好，请您平时多饮水，有利于痰液稀释,李刚先生，深呼吸能帮助咳嗽,请您在吸气末，屏气片刻，然后用力进行咳嘁，这样，可使痰液从气道深部向大气道移动，容易咳出.为了防止低氧血症,我将您的吸氧流量调高一点,《至4升/分》,连接鼻导管，给氧）。询问患者需要。(您觉得这个体位还舒适吧，您还有什么需要吧？有事请按呼叫器，我会经来巡视病房的.）

14）处理用物.（取下负压表和储液瓶，按院感要求，一次性吸瘓管、连接管、手套放在黄色垃圾袋中；负压表酒精擦拭,储液瓶、治疗碗、止血钳、镊子、弯盘放在消毒液中浸泡)。洗手，取口阜。（按七步洗手法洗手,取下口罩，返回病房将氧流量调至2升/分

15）记录。（患者痰液性状、颜色、量粘液、泡沫、白色、偶见带血、多少毫升等等操作速度:完成时间限7min以内

指导患者

1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽

2、告知患者适当饮水，以利痰液排出

五、清单事

1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷，防止呼吸道粘膜损伤。

2、吸痰前后应当给予高流量吸氧,每次吸痰时间不超过15秒,如瘓液较多，需要再次吸引

应间隔一5分钟,患者耐受后再进要吸痰管只能使用一次。

3、痰液粘稠,可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入，出现缺氧症状如紫绀、心率下降等应即停止吸痰,休息后再吸.

4、观察患者痰液性状、颜色、量.

5、储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过三分之

注：经口插管深度14-16CM,经鼻腔插管深度2—25CM,经气管导管插管深度10-25CM