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中医耳鼻喉习题

2021-09-10 来源:好土汽车网
导读 中医耳鼻喉习题
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单选题:

2.喉痹的病位主要在:B

A.喉粘膜 B.咽粘膜 C.悬雍垂 D.喉核 E.会厌

12.喉关痈最主要特征是:A

A.一侧腭舌弓前上方红肿隆起 B.会厌红肿如球状 C.咽后壁红肿隆起 D.喉核红肿有脓点 E.一侧颈部及颌下红肿

13.声带小结多发生于:C

A.一侧声带的前、中1/3交界处 B.一侧声带的后1/3处 C.双侧声带的前、中1/3交界处 D.双侧声带的后1/3 处 E.双侧声带的前1/3处

14.急喉风最主要的特征是:A

A.吸气性呼吸困难 B.咽喉红肿疼痛 C.语言难出 D.痰涎壅盛 E.汤水难下

15.最早描述梅核气症状特点的是:C

A.《内经》 B.《伤寒论》 C.《金匮要略》 D.《诸病源候论》 E.《景岳全书》

.

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21.声嘶日久,语音低微,讲话费力,气短乏力,声带松弛,闭合欠佳。诊断为喉喑,辨证首先考虑:C

A.肺胃热盛 B.风热犯肺 C.肺脾气虚 D.肺肾阴虚 E.气滞血瘀痰凝

22.声嘶日久,咽喉干涩微痛,咽痒干咳,痰粘少,午后尤甚,声带微红肿。诊断为喉喑,辨证首先考虑:D

A.肺胃热盛 B.风热犯肺 C.肺脾气虚 D.肺肾阴虚 E.气滞血瘀痰凝

23.里喉痈发生于:C

A.喉关 B.会厌 C.喉底 D.喉核 E.颌下

24.喉关痈发生于:A

A.喉关 B.会厌 C.喉底 D.喉核 E.颌下

25.会厌痈发生于:B

A.喉关 B.会厌 C.喉底 D.喉核 E.颌下

26.患儿,男,3岁。患感冒已3天,声哑发热,昨夜开始哭闹时出现喉鸣及鼻翼煽动,吸气时天突、缺盆、肋间处凹陷,此时属于:A

A.一度呼吸困难 B.二度呼吸困难 C.三度呼吸困难 D.四度呼吸困难 E.五

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度呼吸困难

27.患者,男,40岁。咽痛伴吞咽时疼痛加剧,半小时前出现明显呼吸困难,喉鸣较响,继而烦躁,自汗,吸气时天突、缺盆、肋间处凹陷,此时属于:C

A.一度呼吸困难 B.二度呼吸困难 C.三度呼吸困难 D.四度呼吸困难 E.五度呼吸困难

22.下列疾病,属于耳鼻喉科急重证的是:C

A急性鼻炎 B急性咽炎

C喉梗阻 D 急性化脓性扁桃体炎

E 急性喉炎

33.慢性喉炎属中医哪个病的范畴?A

A 喉痹 B喉痈

C喉风 D喉喑

E 乳蛾

10 咽后壁滤泡增生红肿多见于:( ) B

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A.乳蛾风热型 B.喉痹虚火型 C.急喉瘖 D.喉痈

31、 乳蛾的含义是 :( )C

A.位于喉关两侧之喉核 B.小儿喉核肥大 C.喉核红肿或反复发作,形似蚕蛾 D.喉底滤泡增生

32、下列不属于乳蛾风热型临床表现的是:( ) C

A.双侧喉核红肿隐窝口有黄白腐物 B.咽疼痛,吞咽困难 C. 腭弓暗红,侧索肥厚 D.下颌角淋巴结肿大压痛

33、乳蛾证属肺经风热型,最适宜的治疗方剂是:( )D

A.荆防败毒散 B.清咽利膈汤 C.黄芩汤 D.疏风清热汤

34、里喉痈的发病年龄多为:( )D

A.青壮年 B.老年 C. 3~7岁儿童 D. 3月~3岁小儿

35、下列哪条不是慢喉瘖检查所见:( )D

A.声带暗红 B.声带肥厚 C.声带表面有结节或息肉 D. 声带表面有肿物凹凸不平或呈菜花状

36、咽痛剧烈,吞咽困难,会厌红肿如球,可诊断为:( )D

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A.里喉痈 B.侧喉痈 C.喉关痈 D.会厌痈

37、主要用于治疗梅核气的方剂是:( )C

A.会厌逐瘀汤 B.百合固金汤 C.半夏厚朴汤 D.清瘟败毒散

39、呼吸困难按其轻重程度可分为几度:( )C

A.二度 B.三度 C.四度 D.五度

40、肺脾气虚型的喉喑最适宜的治法是:( )C

A.行气活血,化痰开音 B.滋养肺肾,降火利喉 C.补益肺脾,益气开音 D.泄热解毒,祛痰开窍

30、喉痹咽部肌膜暗红,喉底滤泡增生,肿胀,呈帘珠状,咽侧索增粗者,分型应为 :( ) B

A.单纯型 B.肥厚型 C.干燥型 D.萎缩型

31、急喉风最突出的症状是:( )A

A.吸气期呼吸困难 B. 呼气期呼吸困难 C. 痰声如锯 D. 咽喉疼痛

33、喉痈初起,热毒壅盛者,方宜选:( )A

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A.五味消毒 B.仙方活命饮 C.清咽利膈汤 D.清瘟败毒饮

37、乳蛾证属肺肾阴虚者,最适宜的方剂是:( )B

A.清阴清肺汤 B.知柏地黄汤 C.百合固金汤 D.清燥救肺汤

38、咽后脓肿切开排脓的体位是:( )D

A.仰卧位 B.半卧位 C.仰卧垂头位 D.侧卧位

39、急喉风3-4度呼吸困难时,治疗选择:( )C

A.服清热解毒药 B.桐油饯探吐 C.气管切开 D.以上皆不是

40、肺脾气虚型的喉瘖最适宜的治法是:( )B

A.行气活血,化痰开音 B.补益肺脾,益气开音 C.滋养肺肾,降火利喉 热解毒,祛痰开窍

31、鱼刺卡于咽喉,首选的治疗方法是:C

A.频饮食醋 B.饭团哽下 C.钳取

D.菜团哽下 E.威灵仙煎水复

32、喉痹相当于下列现代医学的哪个病?A

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D.泄 精品文档

A.急性咽炎 B.急性扁桃体炎 C.急性喉炎

D.扁桃体周围脓肿 E.会厌脓肿

33、患者刘XX,女,2岁,高热,烦躁,啼哭,拒食,语言含糊,应首先考虑:B

A.喉关痈 B.里喉痈 C.会厌痈 D.颌下痈 E.乳蛾

34、患者李某,女,32岁,咽痛2天,吞咽时加重,伴发热(38.5 ℃),局检:咽粘膜红肿,喉核无红肿,其诊断应首先考虑:C

A. 乳蛾 B.喉关痈 C.喉痹 D. 骨鲠 E.喉风

35、小儿急喉喑与成人相比较最易发生:B

A.声嘶 B.呼吸困难 C.喉痛 D.咳嗽 E.恶寒

36、梅核气的发病多与以下哪项因素有关?B

A.六淫外感 B.情志不畅 C.饮食不节

D.劳倦内伤 E.时邪侵袭

37、患儿于平静时出现吸气费力,三凹征,烦躁,坐卧不安,汗出,紫绀,其呼吸困难属于:C

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A.I度 B.II度 C.III度 D.III -IV度之间 E.IV度

38、暴喑患者,调护中最重要的是:C

A.加强锻炼 B.节制烟酒 C.注意声带休息

D.少吃辛辣之品 E.避免感冒

39、 喉关痈多发于: C

A.老年人 B.中年人 C.青年人 D.儿童 E.婴幼儿

40、患者咽喉肿胀,色淡红、疼痛较轻,伴体倦胸闷,其辨证为;D

A.风寒侵袭 B.肾阳亏虚 C.肺气虚弱

D.脾虚湿困 E.气滞血瘀

28、喉部有九块软骨,其中一块对保持喉腔正常形态,保证呼吸道通畅有重要意义,这块软骨是:C

A.甲状软骨 B.会厌软骨 C.环状软骨 D.杓状软骨 E.翼状软骨

29、喉最狭窄处是:B

A.喉入口B.声门裂C.喉前庭D.声门下区 E.前联合

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30、乳蛾患者喉核上的黄白色脓点连成假膜,应与下列哪个疾病鉴别?C

A.喉痈 B喉痹C咽白喉 D.喉喑 E.喉岩

31、急喉风的发生与哪个疾病无直接联系?D

A.喉异物B.喉肿瘤C.喉痈D.梅核气E.以上都无

32、某女,38岁,声音嘶哑1年余,说话费力,不能持久,劳累后加重。局检 :D

双声带松弛,声门闭合不全。舌淡、苔白,脉缓弱。其辨证应首先考虑:

A.风热犯肺 B.风寒犯肺 C.肝肾阴虚 D. 脾胃气虚 E.脾肾阴虚

33、以下哪种情况时可以诊断为梅核气?C

A.中年女性出现咽部异物感 B.咽部异物感,咽后壁淋巴滤泡增生C.咽部异物感、咽喉及食道检查正常 D.咽部异物感、进食困难 E.咽异物感,扁桃体肿大

34、乳蛾的病变部位在:A

A.喉核B.喉关C.会厌 D.里喉 E.声门

35、患者咽喉肿胀,色淡红、疼痛较轻,伴体倦胸闷,其辨证为;C

A.风寒侵袭B.肾阳亏虚 C.脾虚湿困 D.肺气虚 E.肝肾不足

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36、某男24岁,咽痛4天,吞咽困难,痛连同侧耳窍及头部,口臭、便秘,小便黄。

局检:喉核红肿、表面有黄白色脓点,舌红、苔黄厚,脉数。其首选方剂是:D

A.银翘散 B.疏风清热汤 C.六味地黄汤 D.清咽利膈汤 E.肾气丸

37、患者,男,30岁,咽部灼热疼痛反复发作3年,现咽痒不适,灼热,局检:咽后壁颗粒状突起,喉核无肿大.咽粘膜充血.应首先考虑的疾病是:B

A.乳蛾 B.喉痹 C.喉关痈 D.喉喑 E.会厌痈

38、会厌痈最严重的症状是:A

A.呼吸困难 B.咽喉疼痛 C.吞咽困难 D.持续高热 E.全身肌紧张

39、养阴清肺汤的药物组成,除哪项在外?D

A.玄参、甘草 B.白芍、贝母 C.薄荷、丹皮 D.桔梗、甘草 E.麦冬、生地

40、苏XX,男,25岁,咽痛5天,伴发热,张口困难,T:39.3ºC,局检:咽粘膜充血,悬壅垂偏向左侧,右舌腭弓红肿隆起,起诊断为:C

A.乳蛾 B.喉痹 C.喉关痈 D.喉喑 E.喉岩

31.关于乳蛾( )E

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A.儿童及青年多见

B.可分为实证与虚证

C.可以发生并发症

D.表现为咽痛

E.以上都正确

32.喉关痈发生于( )D

A.喉底 B.悬雍垂上

C.上腭 D.一侧喉核前上方

E会厌

33.喉瘖的突出症状是:( )B

A.突发声嘶 B.长期声嘶

C.经常咽痛 D.吞咽障碍

E.呼吸困难

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34.关于喉瘖( )E

A.可分为虚实两证

B.可内服药与外治同用

C.间接喉镜检查不可缺少

D. 可见声嘶

E. 以上都正确

36.喉瘖患者声带表现为( )A

A.声带充血、色鲜红 B.声带小结

C.声带息肉 D.声带肥厚

E.声带淡红

37.关于梅核气哪项说法是错误的( A.多为女性患者

B.咽喉中有异物梗阻感、不碍吞咽

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C

)C.咽喉中有异物梗阻感、有碍吞咽

D.咽喉检查各部正常

E.咯之不出,咽之不下

38.风热乳蛾患者喉核上的黄白色脓点连成假膜,应与下列哪个疾病鉴别(A.喉痈 B.喉痹

C.咽白喉 D.喉瘖 E.喉风

40.下列哪项不是耳胀的症状( )D

A.耳胀 B.耳痛

C.耳鸣 D.牵拉耳廓时耳痛加剧 E. 听力下降

46.风热乳蛾相当于西医学的( )C

A.急性咽炎 B.慢性咽炎

C.急性扁桃体炎 D.慢性扁桃体炎

E.咽部脓肿

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)C

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47.喉风最突出的症状是( )A

A.吸气期呼吸困

B.呼气期呼吸困难

C.痰声如据 D.声嘶喉鸣

E. 咽喉疼痛

48.喉瘖最突出的症状是( A.喉痛 B.声嘶

C发热畏寒 D.呼吸困难

E.吞咽困难

8.咽喉痈最主要的外治法是( A.切开排脓 B.烙治

C.推拿 D.含服药

49.梅核气的病因病机主要为(.

B

) A

)B

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A.痰火壅盛 B.痰气互结

C.肺肾阴虚 D.气血两虚

E.气滞血瘀

6.有关慢喉喑的护理与预防哪一项是错误的?( )C

A.避免大声讲话 B.禁食煎炒辛热之品

C.食用冰冷之品 D.忌烟酒刺激

7.对于屡次发作的哪一种咽喉痈可行扁桃体摘除术?( )B

A.会厌痈 B.喉关痈

C.里喉痈 D.颌下痈

48.患儿于平静时出现吸气费力,三凹征,烦躁,坐卧不安,汗出,紫绀,其呼吸困难属于:D

A I度 B II度

C III度 D IV度

E V度

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11.里喉痈

的发病部位在:C

A.喉关 B.喉核 C.喉底 D.颌下 E.会厌

12.患者,女,42岁,声音嘶哑、讲话费力2年,喉内痰粘,常需清嗓,胸闷不舒,检查见双声带肥厚。应首先考虑的诊断是:D

A.喉痹 B.乳蛾 C.喉癣 D.喉喑 E.梅核气

13.吸气性呼吸困难共分几度:D

A.一度 B.二度 C.三度 D.四度 E.五度

14.梅核气患者局部检查时可见:E

A.咽部慢性充血呈暗红色 B.咽部粘膜干燥并有小血管扩张 C.咽后壁淋巴滤泡增生呈帘珠状 D.咽喉部可见有肿物阻塞 E.咽喉部检查所见无异常

26.患者,女,30岁。恶风、发热、头痛2天,近一天来咽痛加剧,汤水难下,语言不清,痰涎壅盛,呼吸困难,舌质红,舌苔黄厚。诊断为急喉风,辨证应首先考虑:A

A.风热外袭,热毒内困 B.风热毒邪,上攻咽喉 C.风寒痰浊,凝聚咽喉 D.风热侵袭,痰湿内困 E.热毒熏蒸,痰热壅结

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27.患者,女,50岁。昨夜猝然咽喉憋闷,声音不扬,吞咽不利并有呼吸困难,全身见恶寒发热,头痛无汗,苔白,脉浮,检查可见会厌明显肿胀为球型,声门水肿,开合不利。诊断为急喉风,辨证应首先考虑:C

A.风热外袭,热毒内困 B.风热毒邪,上攻咽喉 C.风寒痰浊,凝聚咽喉 D.风热侵袭,痰湿内困 E.热毒熏蒸,痰热壅结

28.患者,男,32岁。咽喉突然疼痛1天,喉中痰鸣,喘息气粗,声音嘶哑,憎寒壮热,汗出如雨,口干欲饮,大便秘结,舌红绛,苔黄腻,脉数,检查见声门红肿明显,并可见轻度三凹征。诊断为急喉风,辨证应首先考虑:E

A.风热外袭,热毒内困 B.风热毒邪,上攻咽喉 C.风寒痰浊,凝聚咽喉 D.风热侵袭,痰湿内困 E.热毒熏蒸,痰热壅结

8.最能概括梅核气主要症状特点的是:E

A.咽部如有梅核 B.咽部如有炙脔 C.咽部如贴棉絮 D.咽部如有虫扰 E.咽部如有异物感

15.颌下痈的特征是:E

A.一侧腭舌弓前上方红肿隆起 B.会厌红肿如球状 C.咽后壁红肿隆起 D.喉核红肿有脓点 E.一侧颈部及颌下红肿

16.会厌痈的特征是:B

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A.一侧腭舌弓前上方红肿隆起 B.会厌红肿如球状 C.咽后壁红肿隆起 D.喉核红肿有脓点 E.一侧颈部及颌下红肿

5.梅核气一病多发于:B

A.青年女性 B.中年女性 C.老年女性 D.中年男性 E.老年男性

15.患者,女,4岁,咽痛2天,声音嘶哑,恶寒,发热,全身不适,检查见喉核有白色假膜,不易剥离。应首先考虑的疾病是:C

A.风热感冒 B.乳蛾 C.白喉 D.喉喑 E.喉痹

多选题

36. 乳蛾急发者常见阳性体征有:A.B.C.D

A.喉核红肿 B.喉核上可有黄白色脓点 C.喉核表面腐脓成片 D.颌下有臖核 E.声带红肿

40. 对喉喑患者应采取正确的预防及护理措施,包括:A.B.C.D

A.加强体育煅炼 B.避免用声过度 C.避免粉尘刺激 D.节制烟酒 E..少饮咖啡

31. 可引起咽喉红肿疼痛的咽喉病有:A.B.C.D

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A.喉痈 B.乳蛾 C.喉喑 D.喉痹 E.梅核气

33. 乳蛾的局部并发症有:A.B.C

A.耳胀 B.喉痹 C.喉痈 D.喉喑 E.白喉

40. 治疗梅核气的经典方剂半夏厚朴汤的药物组成有:A.B.C.D.E

A.半夏 B.厚朴 C.茯苓 D.生姜 E.紫苏叶

59.引起喉痹常见的病因病机是( )A.B.C.D

A.外邪侵袭 B.肺胃热盛

C.肺肾阴虚 D.脾胃虚弱

E.肝郁气滞

57.适于梅核气的治法有( )B.D.E

A.行气导滞 B.散结除痰

C.滋养肺肾 D.舒肝解郁

E.养血润燥

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21. 喉关痈的临床症状有:A.BD

A.一侧咽痛 B.吞咽困难 C.呼吸困难 D.张口受限 E.声嘶

54.乳蛾可诱发全身并发症为( )B.C.D.E

A.胃脘痛 B.心悸 C.怔忡

D.水肿 E. 痹证

55.急喉瘖主要有以下临床特征( )B.C.D

A.呼吸困难

B.声音不扬,甚至嘶哑失音

C.咽喉疼痛 D.起病急

E.吞咽困难

7、咽峡”包括以下哪些结构?A.D.E

A.悬雍垂B 咽后壁C梨状窝D.软腭游离缘E舌背

8、急喉风的常见症状有:A.B.C.D

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A.吸气性呼吸困难 B.吸气期喉鸣 C.声音嘶 D.痰涎壅盛 E.张口困难

9、慢喉痹常发生于:C.D.E

A.儿童 B.少年 C.青年D.中年 E.老年

10、乳蛾的常见并发证有:A.B.C.D

A.水肿B.心悸 C.关节痛D.喉关痈 E.偏头痛

7、.骨鲠是指各类异物停留在:C.D.E

A.耳 B.鼻 C.咽 D.喉 8、可参考喉喑进行辨证施治的疾病有:A.B.C.E

A.急性喉炎 B.慢性喉炎 C.喉肌弱症

D.喉癌 E.声带息肉

9、引起呼吸困难的疾病有:A.B.D.E

A.小儿急性喉炎 B.声带息肉 C.声带小结 D.喉肿瘤 E.喉异物

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E.食道

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10、引起咽痛剧烈的疾病有: A.C.D

A.急性咽炎 B.声带息肉 C.急性扁桃体炎

D.扁桃体周围脓肿 E.声带小结

名词解释

4.喉瘖4、瘖,即指声音不扬,或嘶哑失音之意。(1分)因喉部疾病而致声音不扬,其至嘶哑失音者,称喉瘖。(1.5分)

4.喉痈

4、喉痈是指发生于咽喉及其附近部位的痈疮的总称,又有猛疽、咽喉生疮等名称。(2分)以咽喉疼痛逐渐加剧,吞咽、语言困难,咽喉红肿,局部红肿高突为其共同症状。根据其发病部位不同,因而名称各异,有喉关痈、里喉痈、下喉痈、颌下痈等。(0.5分)

4.乳蛾:以咽痛、异物感(1分)、喉核红肿、表面或有脓点或喉核肥大或干瘪,表面不平,色暗红或有斑点,或挤压有脓(3分)。

喉痹是指以咽痛或异物感不适,咽部红肿,喉底或有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。

3.骨鲠:指骨类等异物(1.5分)梗于咽喉及食道(1分)。

4.急喉风:是指以吸气性呼吸困难(1分)为主要特征的急性(0.5分)咽喉疾病(1分)。

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填空题

6.喉的支架由软骨构成。有 、 、 、 、小角软骨和楔状软骨

6 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨

3、咽上至颅底,下至第六颈椎平面,自上而下,可分为 部, 部和 部。

3、鼻咽部、口咽部、喉咽部。

4、急喉风之呼吸困难为 气性,按其呼吸困难的程度不同,可分为 度。 4、吸气性、四

判断题

1.梅核气长期不愈可转化为癌症。

1、一旦发生急喉风,应立即行气管切开,以挽救患者生命。错 5.病人出现四度呼吸困难,应立即进行气管切开。对

5、血瘀痰凝,结于喉咙,致声户不利、声音嘶哑者,属“金破不鸣”对

61.里喉痈切开排脓可采用坐位或平卧位。×

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53.喉喑为慢性病。

44.梅核气是指梅核哽于咽部所引起的疾病。错

46.二度呼吸困难时必须行气管切开。错

45.喉痹皆属火热上炎为患。错

46.乳蛾必见喉核肿大。错

简答题

2、虚火乳蛾与虚火喉痹有什么相同点及不同点?

2、虚火乳蛾与虚火喉痹的共同点是病程较长,且都有咽干、咽痛、咽异物感、灼热感等各种咽部不适的症状,(2分)但虚火乳蛾病变集中在喉核,检查可见喉核肿大,或肿大不甚,但有疤痕及粘连,表面凹凸不平,或挤压时有脓性分泌物溢出,急性发作时则喉核红肿有脓点;(1.5分)而虚火喉痹病变主要在咽部,表现为咽部粘膜暗红,咽后壁淋巴滤泡增生,或咽部粘膜干燥、萎缩等。(1.5分)

56. 乳蛾与喉痹如何鉴别?乳蛾与喉痹急发者均以咽痛为主要症状,迁延日久者均可出现咽部灼热、干焮、咽痒、异物感或咽痛反复发作等症状,二者的鉴别要点在于:喉痹病变在咽部粘膜,检查见咽部红肿、喉底或见颗粒状突起为主;乳蛾病变在喉核,检查以喉核红肿、表面或见黄白色脓点为主。

50.喉痹常出现哪些临床症状?喉痹起病急者,多表现为咽部疼痛为主,吞咽时咽痛加

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重;病久者,则可出现咽干、咽痒、咽部微痛及灼热感、异物感、梗梗不利等种种咽喉不适的症状。

51.急喉风如何掌握气管切开的时机?

急喉风应根据呼吸困难的程度不同来掌握气管切开的时机:一般来说,一、二度呼吸困难,以病因治疗为主,作好气管切开的准备;三度呼吸困难,应在严密观察下积极使用药物治疗,随时作好气管切开的准备,若药物治疗未见好转,全身情况较差,或估计短时间内难以消除病因,则应及时进行气管切开;四度呼吸困难,宜立即行气管切开,必要时可行紧急气管切开或环甲膜切开术,为进一步处理赢得时机。

3、风热乳蛾可导致哪些局部与全身并发症?

3、乳蛾可发生的主要并发症有:痹证(风湿热,风湿性关节炎 1分 )、心悸怔忡(风湿性心脏病 1分)、水肿(慢性肾炎 2分)、喉痈(1分)等。

3.简述乳蛾急性发病时的局部症状及体征。

咽痛、吞咽困难。喉核红肿、表面有脓、颌下有臖核(或颌下淋巴结肿大)。

3、咽部有哪几个扁桃体,其中哪个扁桃体类似于中医的“喉核”?

3、咽部有哪几个扁桃体,其中哪个扁桃体类似于中医的“喉核”?

答:咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、管扁桃体、腭扁桃体。(各1分)

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63.简述脾胃虚弱型慢性扁桃体炎的临床表现

答:咽部不适,咽干、灼热、异物感。同时伴有咽痛、发热反复发作,病程长。(1.5分)扁桃体和腭舌弓呈慢性充血,粘膜呈暗红色用压舌板挤压腭舌弓时,隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢(1.5分)脘痞腹胀,纳呆便溏,反复感冒。舌胖苔白,脉弱。(2分)

病案分析

王××,女,46岁,教师。

主诉:声嘶反复发作8年。

现病史:患者8年来声嘶反复发作,每因劳累、多讲话后症状加重,喉部轻度疼痛,干焮,干咳痰少,常因喉部不适有“清嗓”习惯,当“吭喀”动作后喉间自觉舒适,平素患者自觉头晕耳鸣,腰膝痠软,手足心热。

检查:咽部淡红,间接喉镜检查见患者声带轻度红肿,边缘增厚,未见息肉或菜花样新生物,舌质红,苔少,脉细数。

请写出中西医诊断、证型、治法、方药、外治法、预防及护理要点。

六、 ①中医诊断:慢喉瘖 (1分)

西医诊断:慢性喉炎 (1分)

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②证型:肺肾阴虚 (2分)

③治法:滋养肺肾,降火利喉 (2分)

④方药:百合固金汤加味:生地黄 熟地黄 麦冬 百合 贝母 当归 白芍 甘草 玄参 桔梗蝉螁 木蝴蝶 (1分)

⑤外治法:含服铁笛丸或润喉丸。 (2分)

⑥护理及预防要点:注意声休,适当减少讲话,避免大声喊叫,生活应有规律,禁食辛辣炙煿,忌烟酒刺激。(1分)

64.刘某某,男,20岁,咽喉疼痛、持续发热6天,症状加重且以右侧为甚2天,伴吞咽困难,痰涎壅盛,语言含糊,如口中含物,痛连右侧耳窍,颈部强直状,头偏右侧,口干口臭,便结,尿黄,脉洪数。检查见右侧喉关红肿高突,中间较软,喉核被推向内下方,有脓点,悬壅垂被推向左侧。

要求回答:中、西医诊断、中医治法、代表方及外治方法

答:中医诊断:喉痈(喉关痈)(2分);肺胃热盛(2分)。

西医诊断:扁桃体周围脓肿(2分)。

中医治法:清热解毒,消肿排脓(2分)。

方药;仙方活命饮加减(1分)。

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外治:切开排脓(1分)

53.王某,男,20岁。

主诉:咽喉疼痛、持续发热6天,加重2天。

现病史:患者6天前开始咽痛,伴恶寒发热,自服牛黄解毒片未效,近2天咽痛加重,且集中于右侧,痛连耳窍,伴吞咽困难,痰涎壅盛,语言含糊如口中含物,口干,口臭,便结,溲黄。

检查:右侧喉关红肿高突,顶部泛白,软腭、悬雍垂红肿偏向左侧。舌质红,苔黄厚,脉洪数。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

诊断:中医:喉痈(喉关痈)西医:扁桃体肿周围脓肿

证型:热毒困结,化腐成脓。

证候分析:热邪外侵,多日不解,入里化热,内外热毒困结于咽,气血壅滞,患处肉腐化脓,故咽痛加剧,患处红肿高突,顶部泛白,软腭、悬雍垂红肿偏向对侧;患处红肿高突,缩窄咽喉,则吞咽困难,言语含糊;咽痛循经犯耳则耳痛;口干、口臭、便结、溲黄,舌苔黄厚、脉洪数均为胃腑热盛之证。

治法:泻火解毒,消肿排脓。

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方药:仙方活命饮加减:金银花、防风、白芷、贝母、天花粉、当归尾、赤芍、乳香、没药、穿山甲、皂角刺、甘草。

外治法:可配合用吹药、含服、含嗽、超声雾化吸入、刺血法、擒拿法等方法治疗,并作局部穿刺抽脓或切开排脓。

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