方剂学重点总结

2021-03-24 来源：好土汽车网

导读方剂学重点总结

方剂学重点总结

总论部分

1、《五十二病方》: 我国现存最古老的一部医方著作

《伤寒杂病论》： “方书之祖”

《太平惠民和剂局方》：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典

《伤寒明理论》：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河

《普济方》：我国最大的一部古方书

2、方剂的基本结构-

君臣佐使药（最早见于《黄帝内经》）的涵义：

君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物.

臣药:两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;

②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药： i。佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物.

ii。佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。

iii。反佐药：即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的，以防止药病格拒。

使药:i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物。

ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物.

3、方剂变化形式:

i。药味加减的变化 -——--—— 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子

ii。药量加减的变化 —-—--— 小承气汤与厚朴三物汤

iii.剂型更换的变化 ——----—理中丸理中汤

4、方剂与治法关系:

i.治法是知道遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；

ii。方从法出，法随证立

5、常用治法：汗法：麻黄汤吐法：瓜蒂散下法：大承气汤散

和法：逍遥

温法：理中丸清法：白虎汤消法：保和丸补法：四君子汤

各论部分

1、解表剂(汗法)

分为辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂——桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤扶正解表剂—（人参)败毒散

麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘—-——外感风寒表实证）

方歌:麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

组成：麻黄桂枝杏仁甘草

临床:恶寒发热，头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白，脉浮紧.

方解:麻黄辛苦性温,归肺、膀胱经,善开腠发汗，祛在表之风寒;宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用为君药。因本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表,温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。

本方配伍特点有二：一为麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则

发汗解表之功益彰。二为麻杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著.

桂枝汤（解肌发表，调和营卫———-外感风寒表虚证）用法：温服,温覆，取微汗

方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出，

组成：桂枝芍药甘草生姜大枣

桂芍合用,寓意有三：一为针对卫强营弱,体现营卫同治，邪正兼顾；

二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝，则滋而能化；

三为相制相成，散中有收，汗中寓补。

此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。

麻黄汤Vs桂枝汤

同属辛温解表剂,都可用治外感风寒表征，然麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁，发汗解肌力强,又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。

小青龙汤(解表散寒,温肺化饮———-外寒里饮证）

方歌:解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

组成：麻黄桂枝干姜细辛五味子芍药半夏甘草

桂枝配伍：化气行水以利里饮之化。

散中有收开中有合

银翘散（辛凉透表，清热解毒—-——温病初起)

方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

组成：银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛蒡子鲜苇根

桑菊饮(疏风清热,宣肺止咳—--—风温初期，表热轻证)

方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

组成:桑叶菊花薄荷杏仁桔梗连翘芦根

银翘散Vs桑菊饮：

二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”,桑菊饮配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”.

麻杏甘石汤（辛凉解表,清肺平喘-———外感风邪，邪热壅肺证）

方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。

麻黄:石膏=1：2 石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂，，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热,石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏，又是相制为用。

败毒散(散寒祛湿，益气解表—-——气虚，外感风寒湿表证） “逆流挽舟\"

方歌：人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。

人参的配伍意义：人参为佐，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补，不致耗伤真元.

2、泻下剂（下法）

分为寒下剂—大承气汤温下剂—温脾汤润下剂—麻子仁丸

逐水剂-十枣汤攻补兼施剂-黄龙汤

大承气汤（峻下热结-———阳明腑实证，热结旁流证，里热实证者热厥、痉病或发狂）

方歌:大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。

去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。

组成：大黄芒硝厚朴枳实

临床：i. 阳明腑实证：大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，

手足截然汗出，舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂，，脉沉实；

ii。热结旁流证：下利清水，色纯青,其气臭秽，脐腹疼痛,按之坚硬有块，口舌干燥,

脉滑实。

iii. 里热实证者热厥、痉病或发狂等

方解：方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药；芒硝咸寒润降,泻热通便，软坚润燥,以除燥坚，用以为臣;硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻,腑气不行，故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞，和而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。四药相合，共奏峻下热结之功。

本方用法:水煎，先煎枳实、厚朴,后下大黄,芒硝溶服,中病即止。

温脾汤（攻下冷积，温补脾阳————阳虚寒积证）

方歌:温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。

组成:大黄附子芒硝干姜人参当归甘草

麻子仁丸II（润肠泄热，行气通便）

十枣汤（攻遂水饮-—-—悬饮、水肿）

方歌：十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟,攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。

组成：芫花甘遂大戟大枣

大枣配伍意义：大枣为佐,煎汤送服，寓意有三：i。缓和诸药毒性；ii.益气护胃，减少药后反应； iii。培土制水,邪正兼顾

本方用法：1。上3味等分为末，或装入胶囊。 2每服0。5—1g，每日1次。 3以大枣10枚煎汤送服. 4清晨空腹服. 5得快下利后，糜粥自养。

（i。三药为散，大枣汤送服；ii.于清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，若服后下少，次日加量;iii。服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃;iv.年老体弱者慎用，孕妇忌用）

3、和解剂(和法)

分为和解少阳剂—小柴胡汤调和肝脾剂—四逆散、逍遥散调和肠胃剂—半夏泻心汤

小柴胡汤（和解少阳-——-伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾一挤内伤杂病而见少阳证者)

方歌:小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗.

组成：柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草

本方为治疗伤寒少阳证的基础方,又是和解少阳法的代表方.

四逆散（透邪解郁，疏肝理脾—-——阳郁厥逆证、肝脾气郁证）

方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

逍遥散（疏肝解郁,养血健脾——--肝郁血虚脾弱证）

方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓.

组成：柴胡当归白芍茯苓白术甘草生姜炮薄荷

半夏泻心汤（寒热平调，消痞散结——--寒热错杂之痞证）

方歌：半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。

组成：半夏黄芩黄连人参大枣甘草

本方“寒热互用以和其阴阳，苦心并进一调其升降，补泻兼施以顾其虚实”

4、清热剂(清法）

分为清气分热剂——白虎汤

清营凉血剂—清营汤

清热解毒剂—清热解毒汤、凉膈散、仙方活命饮

清脏腑热剂—龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤

清虚热剂--青蒿鳖甲汤

白虎汤（清热生津—--—气分热盛证（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力）

方歌:白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。

组成：石膏知母甘草粳米

临床：(四大症)壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力

方解：方中君药生石膏，心甘大寒,入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热；臣药知母,苦寒之润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥就已伤之阴津,石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功；佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之痹，炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生津,止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。

清营汤(清营解毒，透热养阴----热入营分证）

方歌：清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴.

组成：犀角生地麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参

黄连解毒汤（泻火解毒—---三焦火毒证）

方歌：黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平.

组成:黄连黄芩黄柏栀子

临床:大热烦燥，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑,或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤,舌红苔黄，脉数有力。。

方解：方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火,栀子清泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出.四药合用，苦寒直折,三焦之火邪去而热毒解,诸证可愈.

本方为苦寒曲折,清热解毒的基础方

凉膈散(泻火通便，清上泻下—-——上中二焦邪郁生热证） -—“ 以泻代清”—泻心汤

方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶,再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消.

组成：连翘黄芩山栀子仁大黄芒硝薄荷竹叶甘草白蜜

仙方活命饮（清热解毒，消肿溃坚,活血止痛-——-阳证痈疮肿毒初起）

方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。

“疮疡之圣药，外科之首方” “此疡门开手攻毒第一方也”

龙胆泻肝汤（清泻肝胆实火，清利胆经湿热-——-肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证）

方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

组成：龙胆草黄芩栀子泽泻木通当归生地柴胡甘草车前子

清胃散(清胃凉血——--胃火牙痛）

方歌:清胃散中当归连,生地丹皮升麻全,或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣.

组成：黄连升麻当归身丹皮

芍药汤（清热燥湿，调气和血———-湿热痢疾)

方歌：芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香,重在调气兼行血，里急便脓自然康。

组成：黄芩黄连芍药（重用)+当归(行血则便脓自愈）木香槟榔（调气则后重自除）

大黄(通因通用) 肉桂甘草

青蒿鳖甲汤（养阴透热--——温病后期,邪伏阴分证夜热早凉，热退无汗，舌红苔少,脉细数）

方歌：青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看,夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

组成：鳖甲青蒿生地知母丹皮

5、祛暑剂

香薷散（祛暑解表，化湿和中-——阴暑恶寒发热，头重身痛，无汗,腹痛吐泻，胸脘脾闷，舌苔白腻,脉浮）

方歌：香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，（白扁豆）。易豆为花加银翘, 新加香薷治阴暑。

组成：香薷白扁豆厚朴

6、温里剂(温法)

分为温中散寒—理中丸、小建中丸回阳救逆—四逆汤温经散寒剂—当归四逆汤

理中丸（温中祛寒，补气健脾—-—-脾胃虚寒证，阳虚失血证，脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等）

方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖。

组成:干姜人参甘草白术

临床： i. 脾胃虚寒证：脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐,大便稀溏，脘痞食少,畏寒肢冷，口不渴，舍淡苔白润，脉沉细或沉迟无力;

ii. 阳虚失血证:便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀;

iii。脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等.

方解:方中干姜为君,辛热温脾阳，祛寒邪,扶阳抑阴；人参为臣,性味甘温，补气健脾,君臣相配，温中健脾.脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量,寓意有三：一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用,以温为主,温中阳,益脾气,助运化,故曰”理中”.

小建中汤（温中补虚，和里缓急-—-—中焦虚寒,肝脾不和证）

方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。

组成：胶饴（饴糖) 桂枝白芍甘草生姜大枣

本方辛温之桂枝温阳气，祛寒邪

小建中汤Vs理中丸

理中丸纯用温补药物,以温中祛寒，益气健脾为主；小建中汤乃温补药,配以调理肝脾之品,重在温中补虚，缓急止痛。

四逆汤（回阳救逆-心肾阳衰寒厥证）

方歌:四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝,腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。

组成:附子干姜甘草

临床：四肢厥逆，恶寒蜷卧,神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

方解:方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆;生用则能迅达内用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用,相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合;炙甘草之用有三：一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤\".

炙甘草配伍:一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性，并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。

当归四逆汤II（温经散寒，养血通脉-—-—血虚寒厥证)

组成：当归桂枝细辛白芍通草大枣生姜

7、补益剂(补法）

分为补气剂-四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散

补血剂—四物汤、归脾汤气血双补剂-炙甘草汤

补阴剂—六味地黄丸补阳剂-肾气丸阴阳并补剂—地黄饮子

培补五脏法分直接补益法和间接补益法，间接补益法根据脏腑相生理论使用“补母”法治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补火生土；肝阴虚者补其肾，即滋水涵木.

补益药配伍理气醒脾之品：以资运化,使之补而不滞

四君子汤（益气健脾——-—脾胃气虚证）

方歌：四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾基础剂,脾胃气虚治相宜。

组成:人参白术茯苓甘草

临床：面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱

方解：方中人参为君,甘温益气，健脾养胃,臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力，佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配,则健脾祛湿之功益著,使以炙甘草益气和中,调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。 —-为治疗脾胃气虚证的基础方

四君子汤Vs理中丸

两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别,而功能相异;四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中散寒为主,适用于中焦虚

寒证.

参苓白术散II(益气健脾，渗湿止泻-—-—脾虚湿盛证）

补中益气汤(补中益气,升阳举馅——-—脾虚气陷证ii气虚发热证)

方歌：补中益气芪参术,炙草升柴归陈助,清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。

补气升阳，甘温除热代表方

生脉散（益气生津，敛阴止汗—-—-i温热、暑热,耗气伤阴证，i久咳伤肺，气阴两伤证）

方歌：生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

组成：人参麦门冬五味子

玉屏风散II（益气固表止汗—-——表虚自汗证）

四物汤（补血调血-——-营血虚滞证）

方歌：四物熟地归芍芎，补血调血此方宗，营血虚滞诸多症,加减运用贵变通。

组成：熟地当归白芍川芎

临床:头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，

甚或瘕块硬结,舌淡，口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。

方解：方中熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，常与滋养阴血，补肾填精，为补血要药,为君药;当归甘辛温,归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药，佐以白芍养血益阴，川芎活血行气。四药配伍,共奏补血调血之功.

本方配伍特点：以熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药）与辛香之当归、川芎(血中气药）相配,动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻,成为补血调血之良方。

本方为补血调经的基础方。

归脾汤（益气补血，健脾养心————心脾气血两虚证；脾不统血证）

方歌：归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生，血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞.

归脾汤Vs补中益气汤

二者同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等;后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气提升,复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。

炙甘草汤（复脉汤）II （益气滋阴，温阳复脉-—--为阴阳气血并补之剂）

六味地黄丸（滋补肝肾—-—-肝肾阴虚证） “壮水之主，以制阳光”

方歌：六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居,

滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。

组成:熟地山萸肉山药泽泻丹皮茯苓

方解：方中重要熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴,亦能固肾，共为臣药.三药配合肾肝脾三阴并补是为“三补”，但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故应以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”,均为佐药。六味合用，三补三泄，其中补药用量重于“泻药\是以补为主;肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

肾气丸（滋补肝肾—--—肝肾阴虚证） “益火之源，以消阴翳”

方歌：肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸,少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦，

济生加入车牛膝,温肾利水消肿需，十补丸有鹿茸味,主治肾阳精血虚。

组成：干地黄山药山茱萸泽泻茯苓牡丹皮桂枝附子

配伍特点：一是补阳之中配伍滋阴之品,阴中求阳，使阳有所化；

二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。

桂枝配伍：微微生火，鼓舞肾气

地黄饮子II（滋肾阴，补肾阳，开窍化痰————下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证）

8、固涩剂(十剂—涩剂）

分为固表止汗剂-—牡蛎散敛肺止咳剂——九仙散涩肠固脱剂--真人养脏汤、四神丸

涩精止遗剂-—金锁固精丸固崩止带剂-—固冲汤

配伍补益剂：固涩剂所治滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致,故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。

牡蛎散（敛阴止汗。益气固表—-—-体虚自汗、盗汗证常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细数）

方歌：牡砺散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，益气固表又敛阴,体虚自汗盗汗宜。

组成：牡蛎煅黄芪生麻黄根小麦

临床:常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细数

方解:方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪味甘微温，益气实

卫，为臣药；君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗,为佐药。小麦甘凉，专入心经，养七阴，退虚热，为佐使药.合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表,敛阴止汗之功,可使气阴得复，汗出自止。

真人养脏汤(涩肠固脱，温补脾肾--—-久泻久痢，脾肾虚汗证）

方歌：真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳，术芍参桂甘草共，肛脱久痢服之瘥。

组成：罂粟壳重诃子肉豆蔻(相须以“急则治标”“滑者涩之\"）肉桂人参白术当归白芍木香甘草

四神丸（温肾暖脾,固肠止泻——-—脾肾阳虚之肾泄证五更泄泻）

方歌：四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般齐,大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜.

组成：补骨脂肉豆蔻五味子生姜大枣

本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方

固冲汤（固冲摄血，益气健脾——-—脾肾亏虚，冲脉不固证）

方歌:固冲芪术山萸芍,龙牡倍榈茜海蛸，益气健脾固摄血，脾虚冲脉不固疗.

本方山萸肉为君，用煅龙、牡

配伍特点:一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标；

二是用大量收敛止血药配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。

9、安神剂(分重镇安神和滋养安神两类)

朱砂安神丸II（镇心安神,清热养血—--—心火亢盛，阴血不足证）

方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄,怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

天王补心丹(滋阴清热，养血安神——--阴虚血少,神志不安证)

方歌：补心地归二冬仁,远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。

本方重用生地为君方中三参：人参、丹参、玄参

酸枣仁汤II（养血安神，清热除烦————肝血不足，虚热馁扰证）

方歌:酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜。

组成：酸枣仁茯苓知母川芎甘草

10、开窍剂(分凉开和温开两类)

凉开三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹

11、理气剂（消法）

分为行气剂—越鞠丸、半夏厚朴汤降气剂—苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤

越鞠丸（行气解郁—-——六郁证胸膈脾闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸,恶心呕吐，饮食不消）六郁以气郁为主

方歌:行气解郁越鞠丸，香附芎苍栀曲研，气血痰火湿食郁,随证易君并加减.

组成：香附川芎苍术栀子神曲

方解：方中香附辛香入肝,行气解郁为君药，以治气郁;川芎辛温入肝胆,为血中气药，既可活血祛瘀治血郁,又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火,以治火郁；苍术辛苦性温,燥湿运脾，以治湿郁;神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共臣佐.因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化,则痰郁随之而解,故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意.

本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本;诸法并举,重在调理气机。

半夏厚朴汤II（行气散结，降逆化痰----梅核气 )

本方为治疗情志不畅,痰气互结所致的梅核气之常用方

苏子降气汤（降气平喘，祛痰止咳----上实下虚咳喘证)

方歌：苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜，肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。

组成：紫苏子半夏厚朴前胡肉桂生姜苏叶大枣甘草

定喘汤II（宣降肺气，清热化痰—-——风寒外束,痰热内蕴证）治外感风寒、内夹痰热

方歌：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰.

旋覆代赭汤（降逆化痰,益气和胃——--胃虚痰阻气逆证）

方歌：旋覆代赭重用姜，半夏人参甘枣尝,降逆化痰益胃气,胃虚痰阻痞嗳康。

组成：旋复花代赭石生姜（用量独重）半夏人参甘草大枣

生姜用量独重寓意有三:一为和胃降逆以增止呕之效;

二为宣散水气以助祛痰之功;

三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。

12、理血剂（消法）

分为活血祛瘀剂—桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤

止血剂—--小蓟饮子、槐花散、黄土汤、十灰散

活血祛瘀剂配伍益气养血药：祛瘀而不伤正

止血剂配伍活血祛瘀之品：止血不留瘀

止血剂有滞血留瘀之弊，必要时,可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，

或选用兼有祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀。

桃核承气汤（逐瘀泻热—---下焦蓄血证）

方歌：桃核承气硝黄草，少佐桂枝温经妙，下焦蓄血小腹胀,泻热破瘀微利效。

组成：桃仁大黄桂枝芒硝甘草

临床：少腹急结,小便自利，神志如狂，甚则燥烦谵语,至夜发热，以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者

桂枝配伍：辛温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，用以为臣

血府逐瘀汤（活血化瘀，行气止痛----胸中血瘀证）

方歌:血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。

通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜,归芎黄酒赤芍药,表里通经第一方.

膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝。

身痛逐瘀桃归芎,脂艽附羌与地龙，牛犀红花没药草，通络止痛力量雄。

配伍特点：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞,又解气分郁结;

二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；

三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行,使气血调和。

补阳还五汤(补气，活血，通络--—-中气之气虚血瘀证）

方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药,血中瘀滞用桃红。

组成：生黄芪当归尾桃仁红花赤芍川芎地龙

方解：方中重用生黄芪，补益元气，意在气旺而而血行，淤去络通，为君药；当归尾活血通络而不伤正,用以为臣；赤芍、川芎、桃红、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身,以行药力，亦以为佐药。全方配伍特点是:重用补益药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本,标本兼顾，且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症自愈。

—-本方既是益气活血法的代表方,又是治疗中风后遗症的常用方.

温经汤（温经散寒，养血祛瘀—-——冲任虚寒，淤血阻滞证—调经之组方）

方歌:温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬,参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

小蓟饮子-—-——血淋、尿血证

槐花散-——-肠风脏毒下血证(便血）

十灰散（凉血止血-———血热妄行之上部出血症）

方歌：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧.

本方为急救止血方剂

黄土汤（温阳健脾，养血止血-———脾阳不足,脾不统血证）

方歌：黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

组成：灶心黄土（伏龙肝）白术附子生地阿胶黄芩

黄土汤Vs归脾汤

两方均可用治脾不统血之便血、崩漏.黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主,配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证;归脾汤重用黄芪、龙眼肉,配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足,气不摄血之出血证.

13、治风剂

分为疏散外风剂-川芎茶调散、牵正散平熄内风剂-羚角钩藤饮、镇肝熄风汤、天

麻钩藤饮

川芎茶调散（疏风止痛—-——外感风邪头痛）

方歌：川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

组成：川芎薄荷荆芥羌活白芷细辛防风甘草茶清

羚角钩藤汤（凉肝熄风，增液舒筋—-—-热盛动风证）

方歌：羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。

组成：羚角片霜桑叶川贝鲜地黄钩藤菊花茯神木生白芍生甘草淡竹茹

镇肝熄风汤（镇肝熄风，滋阴潜阳—-—--类中风）

方歌:镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

（用生龙、牡生麦芽）

天麻钩藤饮II(平肝熄风,清热活血，补益肝肾)

14、治燥剂

分为轻宣外燥—杏苏散、清燥救肺汤滋阴润燥剂—麦门冬汤、百合固金汤

杏苏散（轻宣凉燥，理肺化痰---—外感凉燥证）

方歌：杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。

清燥救肺汤II（清燥润肺，养阴益气————-温燥伤肺，气阴两伤证 —温燥伤肺之重症）

方歌:清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗.

组成:桑叶石膏麦门冬人参胡麻仁阿胶杏仁枇杷仁甘草

麦门冬汤（清养肺胃，降逆下气——--肺胃阴虚证）

方歌：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍.

组成：麦门冬（重）：半夏（7:1）人参甘草粳米大枣

配伍特点:一是体现“培土生金”法;

二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品,主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。

百合固金汤（滋养肺胃，止咳化痰-—--肺肾阴亏，虚火上炎证)

方歌：百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

组成：熟地生地当归白芍玄参桔梗贝母麦冬百合甘草

配伍特点:一为滋肾保肺，金水并调,尤以润肺止咳为主；

二是滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾但以治本为主。

15、祛湿剂(消法)

分为燥湿和胃剂—平胃散、藿香正气散清热祛湿剂—-茵陈蒿汤、三仁汤利水渗湿剂—五苓散

温化寒湿剂—真武汤、实脾散祛风胜湿剂—羌活胜湿汤

祛湿剂配伍行气药：

湿为阴邪，其性重着粘腻,最易阻碍气机，而气机阻滞，又使湿邪不得运化，

故祛湿剂中常常配伍理气之品，以求气化则湿化。

平胃散(燥湿运脾，行气和胃——-—湿滞脾胃证）

方歌:平胃散内君苍术,厚朴陈草姜枣煮，燥湿运脾又和胃,湿滞脾胃胀满除.

组成：苍术厚朴陈皮甘草生姜大枣

临床:脘腹胀满，不思饮食,口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸,肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓.

方解：方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权,脾健则湿邪得化.湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴,本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾,使滞气得行，湿浊得去.陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中.煎加姜枣,以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜枣相合尚能调和脾胃.综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿,使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和.

藿香正气散（解表化湿，理气和中-——-外感风寒，内伤湿滞证)

方歌：藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。

茵陈蒿汤（清热，利湿，退黄--——湿热黄疸证)

组成:茵陈栀子大黄

临床:一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结,舌红苔黄腻，脉陈数或滑数有力

五苓散(利水化湿，温阳化气--—-膀胱气化不利之蓄水证）

方歌：五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐.

组成：猪苓泽泻白术茯苓桂枝

临床：小便不利，头痛微热,烦渴欲饮，甚则水入而吐；或脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕;

或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白,脉浮或浮数

桂枝配伍:温阳化气以助利水,解表散邪以趋表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。

苓桂术甘汤（温阳化饮，健脾利湿——-中阳不足之痰饮）

组成：茯苓桂枝白术甘草

临床：胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧

真武汤（温阳利水----阳虚水泛证)

方歌：真武附苓术芍姜,温阳利水壮肾阳，脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕恙。

组成:附子茯苓芍药白术生姜

白芍配伍意义：

白芍为佐，其义有四：一者利水以行水气，二者揉肝缓急以止腹痛,三者敛阴舒筋以解筋肉眶动，四者可防止父子温热伤阴，以利于久服缓治。

实脾散(温阳健脾，行气利水—--—脾肾阳虚，水气内停之阴水）

方歌：实脾温阳行利水,干姜附苓术草随，木瓜香槟朴草果,阳虚水中腹胀祟。

羌活胜湿汤（祛风，胜湿，止痛—--—风湿在表之痹证）

方歌：羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎,祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。

组成：羌活独活藁本防风甘草蔓荆子川芎

16、祛痰剂(消法)

分为燥湿化痰剂—二陈汤、温胆汤清热化痰剂—清气化痰丸润燥化痰剂—贝母瓜蒌散

温化寒痰剂—苓甘五味姜辛汤化痰熄风剂—半夏白术天麻汤

祛痰剂配伍理气剂：因痰随气而升降，气滞而痰聚，气顺则痰消。诚如庞安常所言：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气则顺矣。”

二陈汤（燥湿化痰，理气和中—--—湿痰证燥湿化痰之基础方）

方歌:二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存；理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍.

组成：半夏橘红白茯苓甘草生姜/乌梅

临床:咳嗽痰多,色白易咯，恶心呕吐,胸膈痞闷，肢体困重,或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

方解：方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰,且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理

气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意;二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名为“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿,渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合.煎加生姜，既能制半夏治毒,又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞,均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。综合本方，结构严谨,散收相合标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。

温胆汤（理气化痰，和胃利胆————胆郁痰扰证）

方歌：温胆汤夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮,理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除.

组成:半夏竹茹枳实陈皮甘草茯苓生姜大枣

半夏白术天麻汤（化痰熄风，健脾祛湿-——-风痰上扰证）

方歌：半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜,眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常.

组成:半夏天麻茯苓橘红白术甘草生姜大枣

17、消食剂（消法）

分为消食化滞剂—保和丸健脾消食剂-健脾丸

消食剂配理气剂：食积内停，易使气机阻滞，又可导致积滞不化；故消食剂中又常配

伍理气药，使气行而积消

保和丸（消食和胃--—-食滞胃脘证）为治疗一切食积之常用方

方歌：保和山楂莱菔曲,夏陈茯苓连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

组成：山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子

18、驱虫剂

乌梅丸（温脏安蛔——--脏寒蛔厥证）

方歌：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归,人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔。

组成：乌梅细辛干姜黄连当归附子蜀椒桂枝人参黄柏

桂枝配伍:养血通脉，以解四肢厥冷

19、涌吐剂（吐法）

瓜蒌散（涌吐痰涎宿食———-痰涎宿食，壅滞胸腕证）涌吐法之首要方剂

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