临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表

（ 月份）

科室 科主任（签名） 填表日期 年 月 日

序号 重点 疾病 (1) 1 (2) (3) (4) (5) 重点 手术 (1) 2 (2) (3) (4) (5) (6) 病种名称 手术名称 指 标 内 容 总例数 死亡2周/1月内平 均例数 再住院例数 住院日 / / / / / 平 均住院日 平均住院费用 平均住院费用 与同期比变化趋势 术后（15天死亡总例数 内）非预期例数 再手术 (1)住院患者抗菌药物使用率 % 合理用3 药监测指标 (2)住院患者微生物检验样本送检率 % (3)特殊使用级抗菌药物会诊审批 例、未会诊审批 例 (4)Ⅰ类切口预防使用抗菌药物使用率 % (5)药费收入占医疗总收入比例 % 手术并发症与4 患者安全监测指标 5 医院感(1)择期手术后并发症发生例数 % (2)因用药错误导致患者死亡发生率 % (3)输液/输血反应发生率 % (4)手术过程中异物遗留发生率 % (1)呼吸机相关肺炎发生率 %

染控制质量监测指标 临床路径管理 (2)留置导尿管相关泌尿系感染发病率 % (3)手术部位感染发病率 %（手术后感染 例） (1)疾病名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 % 6 (2) 疾病名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 % (3) 疾病名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 % 单病种7 质量监测指标 急危重症病人8 管理指标 9 工作量统 计 (1)疾病名称 ，开展 例，诊断符合率 %，治愈 好转率 %，平均住院天数 天，平均住院费用 元。 (2)疾病名称 ，开展 例，诊断符合率 %，治愈 好转率 %，平均住院天数 天，平均住院费用 元。 急危重症病人 人次，抢救 人次，抢救成功率 % 出院患者 人次，手术 人次，手术死亡例数 例，非计划再次手术例数 例，两周内再住院例数 例。 科室分析指标10 变化趋势级改进措施 精品文档交流 2

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