两者不一样，具体差别如下：
（1）签发单位不同：医保电子凭证是由国家医疗保障局签发的；电子社保卡是由国家人力资源和社会保障部签发的。
（2）领取条件不同：医保电子凭证只要参加了医保的用户就能领取；电子社保卡必须是有实体卡的基础上才能激活、领取。
（3）和功能不同：医保电子凭证可以实现药店买药、定点医院查询；电子社保卡不具备医保电子凭证这两个独有功能。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。
社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费，以及享受社会保险待遇等个人权益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。
用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
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