护理实践指南

10～13章

7.需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。（ X ）

8.CVC冲、封管的顺序SASH，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。（ √ ）

9.置有PORT的患者进行造影时，可经过PORT泵入造影剂。（ X ）

10.涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。（ X ）

12.植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。（√）

13.肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。（×）

14.输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。（√）

15.为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（×）

16.进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24小时。（×）

17.在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。（√）

25.为患者滴眼药水时，应直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛。（ × ）

《临床护理实践指南》——单选题

10～13章

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12.王护士为患儿注射杜冷丁1ml后，剩余1ml应如何处理（ A ）

A、推出注射器销毁，并有2人在场并签字 B、应推出注射器销毁 C、暂时存放冰箱24h内备用 D、通知医生，室温存放24h备用

13.皮内注射时，要求护士特别注意（ B ）

A、评估注射部位的皮下组织情况 B、消毒时忌用含碘消毒剂 C、皮试观察结果可由医护人员共同查看D、过度消瘦者，可以捏起局部组织，减小穿刺角度

14. 注射时，不能抽回血的操作是（ A ）

A、皮内注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、静脉注射

15.静脉穿刺推注刺激性药物时，特别注意（ C ）

A、避开关节部位 B、避开静脉瓣 C、先用生理盐水引导穿刺 D、穿刺时，边穿刺便抽回血

16.未成年人静脉输液时一般不选择在（ D ）

A、前臂静脉 B、上臂静脉 C、颈外静脉 D、下肢静脉

17.下列哪种操作前需评估患者是否安装起搏器（ D ）

A、外周静脉输液 B、CVC穿刺 C、PORT穿刺 D、PICC穿刺

18.PICC穿刺时首选的静脉是（ B ）

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A、肘正中静脉 B、贵要静脉 C、头静脉 D、肘部静脉

19.对PORT维护时，要求外用敷料、无损伤针定期更换时间是（ A ）

A、每7天更换一次 B、每周更换1~2次 C、每3天更换一次 D、每日更换

20. 一个单位的全血或成分血应在多少时间内输完（ C ）

A、24h内 B、8h内 C、4h内 D、根据患者具体情况而定

21.直肠活动性出血或腹泻患者不宜采用的给药或治疗方式是（ A ）

A、直肠给药 B、阴道冲洗 C、阴道给药 D、肛周涂药

22.耳道内给药的禁忌症有（ B ）

A、耵聍栓塞 B、鼓膜穿孔患者 C、外耳道异物 D、中耳炎

23. PICC或者CVC都要求冲、封导管遵循的顺序原则是（ A ）

A、生理盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水 B、药物注射-生理盐水-肝素盐水物注射-生理盐水-肝素盐水 D、生理盐水-药物注射 -肝素盐水-生理盐水

24.合并有上腔静脉压迫症状的肿瘤患者化疗时建议选择的静脉通路是（ D ）

A、锁骨下静脉 B、颈内静脉 C、颈外静脉 D、股静脉

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C、肝素盐水-药 .

25.肿瘤患者化疗时，白细胞和中性粒细胞低于多少时，宜采取保护性隔离（ B ）

A、白细胞低于0.5X109/L，中性粒细胞低于1X109/L B、白细胞低于1X109/L，中性粒细胞低于0.5X109/L C、白细胞低于1X109/L，中性粒细胞低于1X109/L D、白细胞低于10X109/L，中性粒细胞低于0.5X109/L

26.下列哪种情况不适宜阴道给药（ C ）

A、细菌性阴道病 B、念珠菌阴道炎 C、月经期或子宫出血 D、产后1个月

27.肿瘤患者进行生物治疗时，首次用药方式为（ D ）

A、快速静脉注射 B、快速静脉滴注 C、缓慢入壶 D、缓慢静脉滴注

28.植物碱类的化疗药物外渗时，局部处理不宜（ A ）

A、冷敷 B、间断热敷 C、热敷 D、局部皮下注射封闭治疗

29.鼻腔喷药时，患者取坐位，头稍前倾，手持喷鼻剂，同时（ B ）

A、快速深吸气 B、轻轻吸气 C、快速呼气 D、缓慢呼气

30.持续应用注射泵时，多长时间更换泵管及注射器（ C ）

A、8h B、12h C、24h D、48h

35. 肌内注射侧卧位的体位准备是（B）

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A、上腿弯曲，下腿伸直

B、下腿弯曲，上腿伸直

C、两腿伸直，足尖相对

D、两腿弯曲，放松

36.PICC置管首选的静脉（B）

A、头静脉

B、贵要静脉

C、肘正中静脉

D、前臂静脉

41. 皮下注射时,哪种病人应捏起皮肤并减少进针角度刺入（B）

A、严重水肿者

B、过度消瘦者

C、肥胖者

D、婴幼儿

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44. 输血袋用后保存的要求（C）

A、常温下24小时

B、常温下12小时

C、低温下24小时

D、低温下12小时

45.以下输血操作中错误的是（C）

A、血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入

B、先给病人静脉滴注0.9％氯化钠溶液

C、在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应

D、两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果

46.在输血前准备时，下列哪项是错误的（D）

A、抽取血标本作血型鉴定

B、采血时禁止同时采集两位病人的血标本

C、从血库取血时应认真核对

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D、若血的温度太低，可在热水中稍加温

47.当发生溶血反应，护士首先应（A）

A、停止输血

B、通知医生

C、0.1％盐酸肾上腺素皮下注射

D、给患者平卧位

48.输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A）

A、0.9％氯化钠液

B、5％葡萄糖氯化钠液

C、4％枸橼酸钠生理盐水

D、l0％葡萄糖酸钙溶液

56.肌内注射操作时以下哪项是错误的？（C）

A、严格执行查对制度

B、患者侧卧位时，应上腿伸直，下腿弯曲，以放松局部肌肉

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C、三角肌内注射部位为肩峰下4横指

D、操作过程中可与患者聊天以分散注意力

57.在进行PICC导管维护时，取下贴膜的方法是沿导管方向（D）

A、由左至右取下

B、由右至左取下

C、由上至下取下

D、由下至上取下

63.肌肉注射时，应指导患者采取的姿势为（ B ）

A、侧卧位，上腿弯曲，下腿伸直

B、俯卧位，足尖相对，足跟分开

C、坐位时，躯干与大腿成90 o角

D、仰卧位，双腿稍弯曲

68.患儿李某，1岁，因支气管炎需肌肉注射青霉素，其注射部位最好选用（A、臀中肌、臀小肌 B、上臂三角肌

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A ）

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C、股外侧肌 D、臀大肌

74.关于药物的保管原则，下列叙述正确的是 （ C ）

A、药柜应放在有阳光照射的地方，以保证光线明亮

B、药柜应透明保持清洁

C、毒麻药应加锁保管，专人管理，并进行交班

D、瓶签模糊的药物需认真核对

75.患者王某，患慢性支气管炎，痰液粘稠，不易咳出，为使痰液易于排出，遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗，下列操作错误的一项是（ C ）

A、初次做治疗，应向患者解释清楚基本的操作方法

B、患者感觉疲劳时，应停止治疗

C、将口含嘴放入口中，调节氧气流量

D、治疗毕，先取雾化器，再关氧气开关

76.为患者进行中心静脉导管维护时，操作不正确的是（ D ）

A、操作前评估导管固定情况

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B、更换敷料，将敷料水平方向松解，再自下而上去除敷料

C、冲管封管遵循SASH原则

D、出现液体流速不畅时，可使用10ml生理盐水正压推注

77.患儿7岁，体温39.8 OC，医嘱应用对乙酰氨基酚栓治疗，护士操作不正确的是（ A ）

A、指导患者取右侧卧位，膝部弯曲

B、将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入

C、用药后至少平卧15min

D、确保药物放置在肛门括约肌以上

78.患者置有中心静脉导管，连续几日高烧不退，医嘱做导管培养，下列关于标本采集叙述不正确的是（ D ）

A、采集两套血培养标本 B、移出导管，检查导管尖端是否完整

C、采集应选在抗生素使用之前

D、先采集导管标本，再采集血培养标本

80.输血前准备中不正确的是（ C ）

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A、血型鉴定及交叉配血试验

B、两人进行“三查”“八对”

C、从血库取出的血如太冷，应放在温水中加温

D、取回的血应在4小时内输完

《临床护理实践指南》——填空题

10～13章

5.给新生儿肌肉注射时，不宜选用 臀大肌 注射，最好选用臀中肌和 臀小肌 注射。

6.新生儿应用PICC时，禁忌在PICC导管处 抽血 、输血及 血制品 。

7.应用PORT输入高粘性的液体时，每4h 生理盐水 冲管1次，输血后 立即冲管 ，两种药物之间有配伍禁忌时，应冲净输液港再输入。

8.PICC置管期间，注意观察穿刺点局部情况、 导管位置 、导管内回血情况，测量 双侧上臂臂围 。

9. 直肠活动性出血 或腹泻患者不宜直肠给药。

11.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入 生理盐水 。

12.化学治疗输入发疱剂和刺激性强的药物应选择 中心静脉通路 。

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14.静脉输液要根据药物及 病情 调节滴速。

16.在进行静脉注射过程中，应间断 回抽血液 ，确保药液安全注入血管内。

19.为2岁以下的婴幼儿肌肉注射时，不宜选用 臀大肌 ，因有损伤坐骨神经的危险。

20.患者服药后，护士要注意观察（ 用药效果 ）和（ 不良 ）反应，并做好记录。

21.使用肝素帽和输液接头输液结束后，（ 脉冲正压式 ）封管，当封管液剩余0.5-1ml时，边推边关（ 导管夹 ）。

24.静脉输液时不可自静脉输液的肢体上端使用（ 血压袖带 ）和止血带。

25.实施PICC置管前与患者签署（ 知情同意书 ），按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点为中心（ 20 ）厘米，两侧至臂缘。

26.抽吸油剂药液时，可稍（ 加温 ），后用稍粗针头吸取。

27.PICC维护后应记录（ 导管刻度 ）、贴膜更换时间、置管时间，测量（ 双侧上臂臂围 ）并与置管前对照。

28.患者置入静脉输液港，在置入侧肢体不应进行（ 血流动力学监测 ）和静脉穿刺。

《临床护理实践指南》——多选题

10-13章

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8.护理单元的药品管理，符合规范的是（ ABCD ）

A、高浓度电解质必须单独存放，标识醒目 B、用法不同的药品分开放置 C、病房的杜冷丁加锁保存、专人管理 D、储存药品容器的标签清晰 E、毒麻药品及精神药品管理按照《药品管理条例》进行管理

9.患者刘某需要口服药物阿司匹林及地高辛，护士小张正确的做法是（ ACDE ）

A、要按规定时间、规定剂量发药 B、发药时患者不在，可暂时放在患者床头桌保存 C、指导患者补充富含氯化钾的食物 D、服药期间注意观察病人皮肤黏膜情况 E、监测患者心率52次/min，可先通知，暂不予发药

10.注射时，需要抽回血的操作是（ BCD ）

A、皮内注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、静脉注射 E、根据具体患者情况定

11.建立PICC后需要记录（ ABCDE ）

A、贴无菌敷料的日期和时间 B、置管时间 C、置管深度 D、操作者 E、双侧上臂围数值

12.建立PICC通路后，每次维护时需在透明敷料上注明（ ABCDE ）

A、置管时间 B、操作者 C、置管深度 D、导管的种类 E、导管的规格

13.患者张某体重60kg，需要泵入多巴胺，医嘱为多巴胺180mg泵入加生理盐水至50ml，泵入速度为8μg.kg-1.min-1，护士需要注明（ ABCDE ）

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A、多巴胺180mg B、浓度3.2mg.ml-1 C、8μg.kg-1.min-1 D、时间 E、都需要

14.患者李某输入红细胞过程中出现寒战、高热，护士应该如何处理（ ABCDE ）

A、立即停止输血 B、更换输液器 C、用生理盐水维持静脉液路 D、通知医生 E、保留剩余血液

15.应用PICC输液时，输入哪些药物后应及时冲管（ ABCE ）

A、氨基酸 B、化疗药物 C、脂肪乳 D、10%葡萄糖液 E、血浆

16.眼内同时滴入多种药物时，应遵循下列哪种顺序（ ABCD ）

A、先滴眼药水，后涂药膏 B、先滴刺激性弱的药物，后滴入刺激性强的药物 C、如果双眼用药应先轻后重 D、如果双眼用药应先滴健侧后患侧 E、如果双眼用药应先滴患侧后健侧

17.冲、封导管和静脉注射给药严禁使用10ml以下的注射器的静脉通路是（ BCD ）

A、静脉留置针 B、PICC C、CVC D、PORT E、以上都禁用

18.鼻腔滴药时，患者的体位最好是（ CD ）

A、坐位，头稍前倾 B、平卧位 C、侧卧位 D、垂头仰卧位 E、俯卧位

19.肿瘤患者化疗期间，选用静脉的原则是（ ABCE ）

A、先远后近、左右交替的原则 B、持续静脉给药时选择中心静脉通路 C、输入发疱剂和刺激

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性强的药物选择中心静脉 D、不了解药物性质时选择外周静脉 E、外周静脉留置针给予化疗药后拔除静脉留置针

20.肿瘤患者放疗后出现口腔黏膜反应后的处理（ ABDE ）

A、保持口腔卫生 B、告知患者3年内禁止拔牙 C、进食温凉软食，富含高蛋白高脂食物 D、禁忌食用辛辣刺激性食物，多饮水 E、遵医嘱口腔冲洗用药

24.密闭式静脉输血的注意事项：（ABCD）

A、血制品不得加热，不得自行贮存

B、全血应从血库取出后30min内输注

C、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入氯化钠溶液，防止发生反应

D、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度

E、输血袋用后需常温保存24小时

25.肌肉注射评估患者时需要：（ADE）

A、询问了解患者身体状况 B、向患者解释 C、与医生沟通

D、了解用药效果及不良反应 E、了解患者注射部位状况

26.使用超声雾化吸人治疗时应注意（ABE）

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A、使用前检查机器的各部件有无松动、脱落等

B、爱护机器，轻拿轻放，不可损坏透声膜

C、水槽中水温不超过60℃

D、如果连续使用，中间须间歇2h

E、每次使用完毕，用物需清洁、消毒处理

28.静脉注射过程中应注意（ABE）

A、根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度

B、凝血功能不良者应延长按压时间

C、推注刺激性药物时，须先缓慢推注

D、注射过程中只要固定好静脉，就不需定期抽回血

E、可选择粗直、弹性好、易于固定的静脉

30.输血前护士应评估（ABCDE）

A、年龄 B、疾病诊断 C、基础生命体征

D、血管状况 E、心理状态及接受能力

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31.皮内注射的注意事项有哪些？（ABCDE）

A、消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂

B、不应抽回血

C、判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注

D、备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应

E、特殊药物的皮试，按要求观察结果

32.给药前必须对患者进行如下评估（ABCDE）

A、用药史 B、过敏史 C、基本生理状况 D、心理社会因素 E、所用药物的特性

33.静脉注射的目的包括（ABCDE）

A、注入药物 B、诊断性检查 C、输液 D、静脉营养治疗 E、输血

34.皮内注射的目的包括（ABC）

A、各种药物过敏试验 B、预防接种 C、局部麻醉的先驱步骤

D、在一定时间内产生药效 E、注射刺激性较强的药物

35.肌内注射时，为使臀部肌肉放松，可采取以下体位（ACD）

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A、侧卧位：上腿伸直，下腿弯曲

B、俯卧位：足跟相对，足尖分开

C、仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者

D、坐位：便于操作，但坐位要稍高

E、站立位

36.肌内注射常见部位（ABCD）

A、臀大肌 B、臀中肌 C、臀小肌 37.以下哪项不是静脉注射正确操作（CD）

A、止血带扎在穿刺点上方6cm处

B、进针前一手绷紧皮肤，一手持注射器

C、见回血，立即松拳，松止血带，松调节器

D、固定针头，缓慢拔针

E、拔针，轻压进针部位

38.关于滴耳术，正确的是（ABCDE）

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、股外侧肌 .

、上臂三角肌下缘

D E.

A、协助患者取仰卧位，患耳向上；或坐位，头偏向一侧肩部，使患耳向上。

B、用小棉签清洁外耳道

C、成人向后上方轻提患者耳廓，小儿向后下方牵拉耳廓

D、有鼓膜穿孔者禁止进行耳内滴药

E、滴药时滴管口不可触及耳部，以免污染药液

40.中心静脉导管维护注意事项有哪些？（ABCD）

A、注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出B、输入全血前后，应及时冲管

C、出现液体流速不畅，应先抽吸回血，不应正压推注液体

D、导管维护应有经过培训的医护人员进行

E、出汗导致无菌透明敷料松脱，可每3天更换1次

41.下列操作中进针角度在15 o -30 o之间的是（ ACD ）

A、静脉注射 B、皮下注射 C、静脉留置针穿刺 45.分发口服药物时应做到（ BCE ）

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、PICC穿刺 、肌肉注射

D E.

A、发给患者后离开 B、仔细查对患者与药物

C、鼻饲给药时，将药研碎，用水溶解后由胃管注入

D、患者不在，查对正确放床头柜上 E、危重患者帮助服药

47.患者男性，36岁，因车祸内脏破裂大出血，术前行输血治疗，输入10分钟后患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背酸痛，预防此反应发生的有效措施是（ BCDE ）

A、输血前预防性的给予抗过敏药物

B、认真做好血型鉴定和交叉配血试验，保证结果准确

C、输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入

D、取回的血液不能剧烈震荡或加温

E、输入的血液不能加入其他药物

48.静脉注射时选择血管的标准是（ ABCD ）

A、较粗、较直 B、避开关节 C、弹性好 D、避开静脉瓣处 E、无脂肪肌肉处

49.患者女性，因宫颈糜烂，需使用栓剂治疗，护士应指导患者（ ABCDE ）

A、操作时患者取仰卧屈膝位 B、药物放置后卧床30min

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C、用药期间禁止性生活 D、月经期不宜使用

E、药物宜睡前放置

50.患儿3岁，因中耳炎住院治疗，护士为其耳内用药时操作正确的是（ BCDE ）

A、取仰卧位，患耳朝上，向后上方牵拉耳廓

B、用药前用棉签轻拭耳内分泌物

C、滴入药液后轻压耳屏

D、滴药后保持原卧位5分钟

E、滴药时滴管口不可触及耳部

51.患者放疗中，皮肤护理的要点有（ ACE ）

A、维持放射野皮肤清洁、干燥

B、有脱屑应撕去以防细菌生长

C、不用刺激性药物及化妆品

D、维持局部清洁，可每天用肥皂水清洗

E、局部皮肤防止异物摩擦、忌抓搔

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52.下列关于肿瘤患者输注化疗药物的护理叙述正确的是（ ACE ）

A、药液不可溢出静脉外 B、若出现药液外渗，应立即热敷

C、先输注等渗药物，后输注高渗药物

D、经外周给予化疗药时，可采用静脉留置针留置输注

E、输注化疗药后，需输注生理盐水

53.下列关于眼内给药注意事项叙述正确的是（ ACD ）

A、为多位患者用药，操作中应进行快速手消毒

B、先涂眼药膏，后滴眼药水

C、先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物

D、先滴健眼，后滴患眼

E、眼药膏宜在手术前使用

54.患者使用微量注射泵输注硝普钠时，下列操作正确的是（A、应使用避光注射器和泵管

B、抽吸完药液连接泵管，安装到微量泵上，排气 ;.

ACD ）

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C、若持续使用，每24小时更换注射器和泵管

D、更改速度时，先按停止键，再设置

E、更换药液时，先暂停微量泵，再夹闭静脉通路

55.下列关于阴道冲洗叙述正确的是（ ACD ）

A、冲洗前评估患者的病情、年龄、婚姻状况等

B、协助患者取仰卧屈膝位

C、冲洗前后均冲洗外阴部 D、指导患者治疗期间禁止性生活

E、产后应及时为患者进行阴道冲洗，避免感染

56.患者因鼻炎症需鼻腔用药，护士的操作正确的是（ ABDE ）

A、滴药时指导患者取垂头仰卧位 B、用药前清洁鼻腔

C、滴鼻剂紧贴鼻孔处滴药 D、滴药后保持原体位2-3min

E、鼻腔喷药时告知患者吸气

57.护士为置入输液港患者进行维护，下列叙述正确的是（ ABCDE ）

A、抽吸无回血时，应立即停止输液治疗

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B、敷料、无损伤针应每周更换一次

C、使用输液港静脉注射时必须使用10ml以上注射器

D、禁止使用输液港进行高压注射泵推注造影剂

E、治疗间歇期应每4周冲、封管一次

58.关于输液泵的使用下列叙述正确的是（ ACDE ）

A、抽好的药液应注明名称和药物浓度

B、可根据患者要求设定输液量和速度

C、输液泵要经常进行维护

D、工作人员可随时排除故障，防止输液量失控

E、输液管持续使用，每24小时更换

1、 静脉输血时输血开始后的-----------以及----------应定期对患者进行监测。1个单位的全血或成分血应在------h内输完。全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后---------内输注。连续输注不同供血者血液制品时，中间输入----------------。空血袋低温保存--------，之后按医疗废物处理。

2、 滴眼药水不宜直接滴在---------上，---------或---------勿触及睑睫毛。同时滴用数种药物时，每种药物需间隔-------------。先滴------------，后--------------；先滴刺激性-----的药物，后滴刺激性------的药物；若双眼用药应先滴------眼，后滴-----眼，先------后------。

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3、 滴毒性眼药水后，应用棉球压迫--------2~3min。用眼药膏宜在----------------或于----------使用。眼药要保持-------，放置在--------、---------、避光的地方保存。

4、 耳内给药的患者滴药后保持原卧位--------------min，滴入耵聍软化液前需告知患者滴药后可有---------、--------感。有--------------------禁止进行耳内滴药。滴药时成人向---------牵拉耳廓，小儿向-----------牵拉耳廓，使外耳道变直。

5、 鼻腔滴药法患者取----------------或侧卧位。鼻腔喷药时告知患者轻--------。滴药后保持原卧位------------min。

6、 直肠给药患者取------卧位，确保药物放在-------------以上。告知患者用药后至少平卧-----------min。 ----------------------或------------患者不宜直肠给药。婴幼儿直肠给药，可轻抬臀部------------min。

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