中医医院新生儿科护理质量评价标准

中医医院新生儿科护理质量评价标准（100分）

检查日期: 检查人： 被检查科室签名 ： 得分: 项目 护 理 管 理 质 量 (60分） 1。新生儿病房应设有空调，室温保持在仪器 24～26℃，相对湿度55～65%；新生儿床、 设备 保温箱、蓝光治疗箱、红外线辐射抢救治疗（10 分） 序，标识明显。 台、空气消毒设备等设施齐全.物品放置有扣0。5分 3 1分，设备缺一项湿度不符要求扣布局 有供家属探视的设施及场地。 设施 4。按需要设置普通新生儿病房、NICU、早（10 产儿室、隔离室；每个病区安装非手触式洗分) 手设施；隔离室内设空气换气装置，门口设有换鞋、更衣设施。 5配奶室：应设有配奶操作台、奶具柜、冰箱、热源、水池及配奶、哺乳用物。 现场查看，一项 2 不符要求扣0。5分 现场查看，温、 3 不符要求扣1分 现场查看，一项 内容 标准要求 1.新生儿病房应远离传染源、靠近产科病房；布局合理，符合功能流程,通风和采光3 良好，病区安静整洁,非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志. 2.病区入口处设有换鞋、更衣、洗手设施;2 项设施扣0。5分 现场查看，缺一 分值 评分方法 扣分原因 现场查看，布局 不合理酌情扣分 23

2。抢救室配备心电监护仪、输液泵、抢救现场查看，设备 车、呼吸气囊、吸氧和吸痰装置等抢救设施，2 缺一项扣0.5分 备有呼吸机等. 1。按护士条例严格依法执业,持有效“护士3 注册证\"上岗. 2。护士相对固定，与实际患儿数配比符合要求，无陪护病房，有紧急状态下科室护士调配方案. 3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表人员 现、诊疗方法及护理;熟练掌握并正确运用配备 常用护理技术及危重患者抢救配合技术；熟(10 分) 练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理. 无证件扣1分 查看现场和排班, 2 一项不符合要求扣0.5分 抽查两名护士对 对专科知识与技能的掌握情况，3 一名护士对专科知识与技能掌握达不到要求扣1分 4。护士仪表、行为符合要求，服务态度好，上班做到“四轻、十不、十不交接”. 查看现场,一项不 2 符要求扣1分出现投诉扣5分. 质量 1 。护士、卫生员各班岗位职责明确，人人安全 知晓，有专科培训记录 . 管理 查看资料和抽查, 3 一人不符要求扣1分 查看证件，一人 24

（30 2 。严格执行各项制度(新生儿室工作制度、分） 配奶制度、哺乳制度、医院感染管理及其它各项制度），水、电、气设施完好,制定患儿4 安全管理应急预案与处理程序并落实。建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 3。急救物品齐全，管理做到“四定、三及时”，保持完好备用，急救仪器有使用说明、定期保养和使用记录.抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点，帐物相符,用后及时补充并按要求封存。 4。新生儿佩戴腕带，信息项目规范、完整。 查看资料和现场, 不符合要求扣1分，无探视管理规范扣1分 查看抢救车、仪 器，一处不符合要4 求扣1分 检查腕带标识内 容是否清晰，项目3 是否规范,一项不符要求扣1分 5。有新生儿出入院流程。新生儿入院时,与家属当面进行新生儿体格检查，戴好腕带标识；新生儿出院时,和家属当面核对腕带标识,同时进行体格检查，向家属做好出院后的护理指导。 向家属做好必要 的告知并签字，3 现场查看患者,一项不符要求扣1分 25

6。制定空气清洁保障措施，针对新生儿用物的日常和终末消毒措施及预防交叉感染的制度。 7。严格三查七对制度，切实预防医疗差错事故的发生.制定并实施护理差错报告和管理制度. 8.温箱、蓝光治疗箱内放置温度计，以便及2 时发现问题. 9。加强新生儿病房各出、入口的管理，工作人员出入新生儿病房必须随手锁门，严防2 婴儿丢失.随手关闭温箱门窗,拉上床栏，严防坠床。 10.密切观察病情变化，做到“五及时”（巡查看资料和现场, 2 一项不符要求扣1分， 现场查看，一项 2 不符要求扣1分 现场查看，一项 不符要求扣1分 现场查看，一项 不符要求扣1分 现场查看和查看 视病人及时、发现病情及时、报告医生及时、3 记录，一项不符处理及时、记录及时）. 11。危重患儿的转科交接符合要求,转运及外出检查有医务人员护送,备相应急救用物。 1.严格执行交接班制度，每班婴儿床头交接病情，护理记录客观、及时、准确、完整. 重症监护患儿每两小时有记录，病情变化时随时记录。

26

要求扣1分 2 查看现场和资 料，一项不符要3 求扣1分

2。落实各项基础护理,床单位清洁，无渣屑，床褥无潮湿、无污迹,床单无皱折.患儿衣裤2 整洁、无污迹，保持皮肤清洁和完整性，无红臀。 3。护士对危重患儿做到“十知道\"，护士长对病区做到“九知道\"。 查看现场,一项不 符要求扣0。5分 查看现场和资 3 料，一项不符要求扣1分 4。输液（血）加强巡视，做好记录，无外护 理 病情 工 观察 作 质 治疗 量 护理 管 理 （40分） 7。给新生儿喂奶时应抱起或采取头高侧卧位,防止误吸入呼吸道。喂奶后严密观察，2 防止呕吐、溢奶引起窒息。 用具存放规范合理，有消毒制度及记录。 (15分） 6.配奶间有专人管理,按配奶操作规程执行,明显，护士知晓管道护理相关知识. 与 5。各种导管、引流管保持固定通畅，标识渗、肿胀，并有安全保护措施，执行卡按要求填写并保存一周。 查看现场和资 2 料，一项不符要求扣0.5分 抽查护士、护士 2 长，一项不知道扣0。5分 现场查看,一项不 符要求扣1分,液2 体外渗造成局部坏死者全扣 现场查看和抽查 护士，导管脱落全扣，其他一项不符扣1分 27

1。工作人员入室前更换入室衣、帽、鞋，洗手、戴口罩，外出另换外出衣、帽、鞋。每次检查与护理前后常规洗手。严格执行探视制度，非本科工作人员不能随意进入新生儿病房. 2.每日进行空气消毒、通风；做好婴儿温箱、床单位的终末消毒,温箱水槽的水每日更换,2 做好各种治疗处置台面等日常清洁，维持病房内的高度洁净、整齐。 3.传染性疾病、耐药菌感染的新生儿,放置隔 5。婴儿所用物品均实行“一人一用一消毒” ，奶液现吃现配，奶嘴、奶瓶高压灭离间,感染性与非感染性新生儿分区放置,同类感染的新生儿集中放置。 4。对高危新生儿(早产儿）采取额外保护性隔离。 2 无配奶操作规 程，扣1分 现场查看，一项 不符要求扣1分 现场查看，一项 3 不符要求扣1分 查看现场及资料, 3 无记录全扣，记录不详酌情扣分 现场查看,耐药菌 感染未入隔离间扣1分，感染与2 非感染新生儿未分区放置扣1分，同类感染未集中放置扣1分 消毒 菌后备用,并有每月抽样检验. 隔离 管理 (25 分） 28

6。定期更换尿片，每次更换尿片时用温水2 清洗臀部后，涂鞣酸软膏，一人一棉签。 7.人人参加医院感染控制知识培训,并注意观念的不断更新，手卫生意识强，医疗垃圾的分类处置合理。 8。新生儿床上用品每天更换，出院病儿床单位终末消毒，无叠加床。 早产儿无相对独 立区扣1分. 查看资料和记录, 3 一项不符合要求扣1分 现场查看，一处 2 不符合要求扣1分 9。呼吸机的管道、氧气、吸引器管道等按要求进行清洁、消毒、更换. 查看记录和现场, 5 不符合要求扣1分 10。设立科室院感监控小组和兼职监控员,负责院感管理及目标监测，记录规范，发现问题及时报告、及时整改.

现场查看,一人不 5 符要求扣1分 29