手术室仪器操作规程

一、高频电刀

1、使用前，应详细了解电刀的

型号.功能.功率及使用方法；

2、正确连接各种连接线,使用前测试机器运转是否正常,在使用中或暂停使用期间有异常声音发出时,应立即停止使用,并通知专业人员检查原因；

3、各输出口的输出功能单独激活,反复使用一次性的手控刀笔,接触不良时勿再使用，刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净晾干,避免直接用水泡洗，刀笔的消毒可采用低温灭菌法,如环氧乙烷灭菌等；

4、合理选用和放置负极板, 远离心电监护的电板.要自始至终紧密粘贴于任何肌肉丰富的部位,导电材料含水丰富,可增加皮肤的导电性，避免烫伤；

5、负极板应平整,面积不少于64.5cm²(10平方英寸),禁止切割和折叠， 最好避免重复使用,以防造成可能的交叉感染和灼伤；

7、若为带导线的胶垫负极板,环绕导线时应避免成角,防止电线折断；

8、把刀笔固定于安全位置,防止坠下而被污染,暂不使用时应撤到器械托盘上,同时应保持手术切口布巾的干燥,以避免手术医生非正常使用激活刀笔开关而灼伤患者的非手术部位，及时清除刀头上的焦痂组织,以免影响使用效果；

9、高频电刀在使用时会形成电火花,遇到易燃物时会着火，因此,在使用的缉捕位置应避免有易燃物.在气道部位手术使用时应暂停移开氧气;酒精消毒皮肤后,需待酒精挥发干方可使用，注意放火；

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10、若体内有金属植入物的患者,应尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器的患者应需在严密监视下使用,必要时只能用双极电凝作。

二、电脑气压式止血带

1、接通电源，连接好充气导管，根据病人的情况选择合适的止血带,松紧适中缚于患者手术肢体的适当部位.一般距离手术部位10~15cm；

2、打开电源开关,机器自检，后分别设定保险压力、工作压力及工作时间，上肢工作压力不超过40kPa,下肢不超过80kPa,一般保险压力大于工作压力5~10kPa，工作时间不超过1h；

3、按“Star键”,仪器工作压力很快稳定于工作值,时间以倒计时显示；

4、工作时间至50min,仪器会自动报警提醒只剩下10min工作时间，工作时间一到,排气阀自动打开,止血带压力迅速下降,肢体血运恢复；

5、在工作过程中可改变工作压力值及工作时间，可按“Stop键”，若在工作过程中,一旦止血带压力超过工作压力,而到达保险压力值,则仪器声、光自动报警,并停机；

6、将止血带扣紧后,另加绷带加固,防止打气后松脱,并可保护止血带免受污液污染；

7、在使用过程中,如发现气带漏气,应及时修复或更换,否则可导致气泵持续打气,而影响其使用寿命；

8、按键时,应避免用力过猛,以免按键损坏失灵。

三、电除颤器

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1、接通除颤器的电源, 接地式的除颤器必须接上地线方可使用；

2、打开电源开关，一般选择“非同步”档,“放电”开关位于“人体”档(不同工厂出品的电除颤器可能用法有所差异)；

3、胸外除颤时,电极板涂上导电胶,或包上浸泡过盐水的纱布,并将电极导线插入除颤器的相应插孔中；

4、按下充电按钮,并注意电表上的指示针,当达到预期的能量时,即停止充电，胸外除颤一般的能量为200~200J,不超过350J,胸内除颤为50J,从小能量开始,逐渐增量；

5、电极板安放位置有胸前左右法和胸部前后法两种,前者使用方法方便快捷效果好,并能避免术者被电击,故为常用,即将一个电极板置于右锁骨下,胸骨右缘第2肋间处,另一个电极板置于左乳头下方心尖处,电极板中心在腋前线上,两电极板相间10cm以上,以防短路出典.心内除颤可用勺状电极板夹住心脏；

6、确定术者及其他工作人员不再与患者及病床接触时才可按下“放电”按钮；

7、立即观察放电后示波屏上的心电图波形或听诊心脏是否复跳，若未复跳,继续按压心脏或注射肾上腺素或碳酸氢钠后再予电击,每次电击可间隔1~2min,如此可重复2~3次；

8、除颤完毕,先关闭电源,擦净电极板,清理导线,放置整齐,以便下次使用；

9、定期(一般为每月1次)检查仪器,使其处于随时备用的良好状态。

四、骨动力系统

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1、在使用前应了解机器的结构和性能,认识其系列工具,并做好记录,以防遗失；

2、正确掌握连接和装卸各部件,确保钻头.锯片安装稳固,暂不使用时，将手控制开关放在关闭位置；

3、输气管需顺放连接,勿扭转屈曲,不与其他锐器及重物堆放在一起,以防刺破气管，电源导线勿用暴力拉扯,以防断裂，蓄电池在消毒前应充足电,并备有备用电池；

4、使用部位需暴露清楚,防止卷入其他组织或纱布.由于钻速极快,金属与骨组织之间会产生大量摩擦热,因此需要不断用盐水冲洗进行局部降温,同时还能把碎骨组织冲出以利于仪器正常继续工作；

5、使用完毕应立即进行清洁,一般无电路的机械部分拆卸后可用清水清洗,带有电路的可用湿水布擦抹,但不能直接用水冲刷,以防电线短路发生故障，不易清洁的小间隙可用湿棉签擦抹，然后对着各孔隙喷入清洗剂,把不易清除的污血溶解流出,直至干净为止。

6、一般钻头钻机采用高压蒸汽灭菌,电源导线或输气管采用环氧乙烷气体灭菌。

五、手术床

1、购置时尽量统一厂家,以减少在使用方法及管理上的混乱，同时,配件也可通用,避免太多的重复购置；

2、手术床使用功能越多,其配备的配件也就越多,应注意保管好各种附件,暂不使用时应有序的放置在专用的放置架上,定期检查,以防遗失和损坏.

3、在使用前应掌握手术床的正确调节方法及不同配件的用途及安装方法；

4、定期检查手术床的功能,由专业人员做好保养工作,确保手术需要.电动调节式手术床要按时充电,

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以方便术中使用。

六、手术灯

1.经常检查无影灯的紧固件是否松动,防止发生事故；

2、非专业人员勿随意拆卸无影灯或控制电路；

3.调节灯柄每次使用完毕应拆卸下来进行清洁、灭菌,灭菌可采用低温灭菌法,以供手术者在手术台上随意调节，按动控制板面上的膜片时勿用力过大,以防破损而失去控制；

4.调节手术灯位置时,应注意摆动范围,勿碰撞吊塔或输液架等；

5.做好手术灯的清洁工作,手术前半小时及手术后应湿式清洁1次,确保无尘、无污迹。

6.更换灯泡时,确认无误方可使用,以免破碎污染手术创面或伤人。

七、C-臂X线机

1、连接显示器与主机之间的高压电缆，插上电源,在确保电源接触良好的情况下,按下操作盘上的电源开关；

2、松开C-臂机上的制动开关,将球管.接收器调至拍摄位置,然后锁紧个制动开关；

3、在操作盘上按下需要的功能按钮,即透视或拍片功能,能量大小的调节可选择手动或自动程序调节；

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4、选择手控或脚控开关进行放电拍摄，显示器上的图象清晰度可根据需要调节；

5、操纵人员须经培训后方能使用, 经常保持清洁,防止灰尘引起X线管面放电而致球管破裂，工作人员应注意X线的防护，可着防护衣，室内人员尽量离开球管和患者2m以上；

6、注意无菌操作，手术区域面上另铺设无菌单,待照射完毕揭去,或在C-臂机两头套上灭菌布套,以免污染手术区域；

7、拍摄完毕,按下操作盘上的电源开关按钮(红色), 分离主机与显示器之间的高压电缆, 将电源插头拔下,并盘好电源线，然后将主机及显示器推回原处,锁紧所有制动开关。

八、自体-2000型血液回收机

1、用物准备，一次性使用的、抗凝吸引管、抗凝药袋、储血器/血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋、抗凝溶液、生理盐水或林格液数瓶，安装一次性无菌物品前,必须详细检查包装袋消毒日期及有无破损,并注意无菌操作技术；

2、正确的安装连接各管道及药袋、储血器等，配备好抗凝药，一般500ml,常用配方有3种：500ml生理盐水加肝素2000U；ACD保养液500ml加肝素15000U；ACD保养液500ml；

3、接通电源开关,当“欢迎自体血液回收机”界面出现时,按手动或电动键,机器就能按所选择的程序分别进行进血、清洗、排空、浓缩、回血等过程；

4、回收的浓缩血红细胞均可用普通输血器直接回输给患者，常温下,处理后的浓缩红细胞须在6h内回输给患者,在4℃冰箱内可保存24h,但原则上回收后应及时回输给患者；

5、必须由经过培训的专业人员进行维护和保养,一般3个月1次，机器工作时严禁频繁开关机,

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关机后应至少等待15s后再开机，防止液体从显示器散热孔流入显示器内损坏机器；

九、输液泵

1、将输液泵放置在推车或固定在输液架上,必须固定好，防止损坏,使用交流电源时电线插头要安放好,避免电源脱落中断，输液泵发出警报时及时查找原因；

2、连接好电源线，打开电源开关，按需调整泵速，然后按开始注射按钮；

3、在接上输液泵前,必须排尽输液管道内的空气,否则将会引起输液泵报警并停止输液；

4、在输液过程中,应加强观察和随时注意导管是否确实在原插入的血管内和及时发现导管阻塞.药液外渗等情况,防止刺激性药物外溢引起组织损害；

5、输液泵使用完毕应擦净可能滴在机器上的药液,放在固定的位置,避免碰撞及受压。

十、手术显微镜

1、放松底座的刹车装置,收拢各节横臂,旋紧制动手轮,推至手术床边,根据手术部位安放显微镜,调整位置满意后将底座的刹车刹牢,并将各制动手轮旋紧；

2、连接好电源插座,摆放好足控踏板,开启电源开关，调整光源时应从最小的亮度开始,通常不要调至最亮处,使用完毕应将亮度调至最小时才关闭电源开关,以延长灯泡的使用寿命；

3、调整目镜时因各人各眼的屈光度各有不同,因此应在手术前将自己的目镜预先加以调整，目镜调好后,即可以通过显微镜的上下或左右移动来调整物镜焦距,使成最大清晰度；

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4、用专供手术显微镜使用的一次性无菌透明塑料薄膜套,把显微镜的镜头及前臂包好,再将镜头下相应的薄膜剪去,以方便术者在无菌状态下随意调节,或将各调节手轮用灭菌的橡胶套套上进行调节；

5、现代显微镜都能附加摄影装置,可摄取目镜中所见的影像；

6、手术显微镜的光学系统.照明系统和电器线路 组成复杂,结构精确,内部结构十分严密。因此,平时应注意正确使用.维护和保养，注意防尘、防潮、防高温或温差剧变等，正常情况下,半年请专业人员保养1次,发现异常情况及时通知维修；

7、放置室应有空调器控制温湿度,以保持仪器的干燥,相对湿度不超过65%,防止振动和撞击,尽量放置在经常使用的手术间内,避免反复推动.每次使用完毕后收拢各节横臂,拧紧制动旋钮,锁好底座的固定装置；

8、注意保护导光纤维和照明系统,使用时切勿强行牵拉和折叠,用毕后注意理顺,不要夹压或缠绕于支架；导光纤维的两端需定期清洁,防止污染和灰尘沉积；

9、保持各部位的密封性,严禁随意拆卸目镜.示教镜等可卸部分,拆卸后立即加防护盖,如仪器保管不良,密封性破坏,外界的潮湿气进入仪器内,造成仪器内部发霉、生锈。

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