钢管扣件式模板支架验收记录表（B-6-10-01）
编号：
工程名称 验收部位 （楼层、标高、轴线等） 栋号 验收时间
验收内容 专项方案编审程序符合性 钢 管 扣件 技术交底 情况 实际质量情况 安全交底 情况 进场前质量验收情况 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧力矩 允许偏差 ±20mm ±20mm ≤3‰ 40-65N.m 方案 要求 符合性 9 5 2 45 12 12 1 42 5 5 2 50 14 8 4 45 8 9 1 50 9 15 2 40 10 8 1 52 8 14 3 45 12 13 1 40 -9 6 2 55 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 顶托设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度>4m） 其 他 基础平整、夯实、硬化，承载力满足计算和使用要求 扫地杆设置符合要求 符合要求 扣件连接 纵、横向水平杆件连续设置 符合要求 垂直纵、横向剪刀撑的开设情况 水平剪刀撑开设情况 验收结论： 监理单位： 章： 日期： 验收结论： 施工单位： 章： 日期： 说明：本表格主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）和《建筑施工扣件式钢管
脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）编制。
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精品文档
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