人口老龄化背景下我国完善养老服务体系影响因素分析

人口老龄化背景下我国完善养老服务体系影响因素分析

作者：赵静

来源：《中国管理信息化》2013年第22期

[摘 要] 养老问题已经成为我国经济社会协调发展必须面对的难题之一。老龄化问题的严峻性，要求我国应从强化政府责任，加大政策支持力度；整合资源，完善居家养老服务；抓紧建设社会化养老服务机构，推动养老服务社会化、产业化发展等方面入手，加快养老服务体系建设的步伐，逐步完善社会养老服务业，积极应对人口老龄化。 [关键词] 老龄化； 养老服务体系； 对策建议 doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 22. 054

[中图分类号] C913.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）22- 0084- 02 按照世界老龄化社会的认定标准，我国从1999年就已进入老龄化社会。根据《中国老龄事业发展报告（2013）》的数据显示，2012年和2013年是中国人口老龄化发展过程中具有重要意义的年份，我国迎来了第一个老年人口增长高峰。为积极应对人口老龄化，我国政府出台了一系列政策扶持老龄事业发展，着力构建以居家为基础、以社区为依托、以机构为支撑的社会养老服务体系。面对我国的家庭结构和养老方式的改变，建设与经济发展相适应、满足老年人养老需求、提高老年人晚年生活质量的养老服务势在必行。 1 我国老年人养老的现状 1.1 人口老龄化问题日益突出

人口老龄化是人口发展的必然趋势，也是人口结构转变的必然结果，任何国家都不可避免，不同的只是人口老龄化出现时间的早晚、进程的快慢和程度的轻重。而我国的人口老龄化则比其他国家来得更快，老龄化水平更高。就目前的具体情况来看：截至2012年，中国60岁及以上老年人口数量达到1.94亿，老龄化水平达到14.3%；2013年达到2.02亿，老龄化水平达到14.8%。同时，80岁以上的高龄老年人口2 273万人，失能老年人口3 600万人，慢性病患病老年人数0.97亿人，空巢老年人口0.99亿人。也就是说，我国的人口老龄化伴有老龄人口基数大、增长快，高龄老人，空巢老人，需要照料的失能、半失能老人比例高等特征，加剧了中国人口老龄化的严峻性和复杂性。 1.2 家庭养老功能弱化

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随着我国经济的发展和计划生育政策的实施，原有的传统养老思想和家庭结构都发生了变化。独生子女增多带来了家庭结构小型化和现代居住方式的变革，使绝大多数子女婚后与老人分开居住，子女直接照顾老人的时间越来越少，“421”家庭结构的出现，增大了“老年抚养比”，给下一代养老带来巨大压力；市场经济的快速发展，劳动力转移降低了家庭的凝聚力，子女在外地工作或工作繁忙，使子女不可能与老人共同居住并赡养老人，削弱了家庭成员之间相互保障的功能。城乡独居老人、空巢家庭数量的增加等这些问题的出现，说明了传承了几千年的“养儿防老”思想和传统的家庭养老观念弱化。例如：根据全国第六次人口普查公报的数据来看，我国平均每个家庭户的人口为3.10人，比2000年第五次全国人口普查的3.44人减少0.34人；据民政部统计，中国目前 60岁以上老年人中，40%过着子女不在身边或没有子女的“空巢”生活。并且这种现象正渐渐成为一种发展趋势，这些变化说明传统的家庭养老模式已经无法适应新的养老形势。 1.3 社会养老服务体系不健全

人口老龄化危机无疑对现有社会养老事业无论在数量上还是在质量上的普遍提升提出了更高的要求，使得现有的社会养老服务体系面临着巨大的压力。近年来，国家在医疗、养老、教育等领域不断完善公共品建设，倡导社会福利社会化，增加了对社会养老事业的投入，但仍然存在居家养老水平低，社区养老功能不全，养老机构床位数不足，养老服务覆盖面狭窄，社会化程度低等问题。以养老机构床位数为例，发达国家每千名老人拥有的床位数为50～70张，而我国养老机构床位数，截至2012年底，养老床位390万张，每千名老人拥有养老床位20.5张，这与国家“十二五”规划纲要中提出的每千名老人拥有养老床位数达到30张的要求差距较大。同我国现有的老年人人口数量相比，现有的养老服务机构数量较少，社区养老设施和功能有待完善，养老服务机构所能提供的服务难以满足各个层次老年人的多种养老需求。 2 当前我国社会养老服务体系面临的主要问题 2.1 社会养老服务业的投入资金不足

我国是在低收入水平条件下进入老龄化社会的，“未富先老”已成为严峻的现实。国家“十二五”规划纲要中鲜明地提出了“优先发展社会养老服务的要求”。为加快建立健全的老年人社会服务体系，促进社会养老事业的发展，政府对社会养老事业的投入逐年增加，但目前社会养老服务业突破不大，其主要原因是发展资金主要由各级地方财政负担，中央财政投入不足，民间资金投入规模有限，老年人社会保障体系不健全，还有很大一部分老年人尚未完全享受养老保障待遇，养老服务业发展缺乏基本动力和活力。 2.2 养老服务机构建设和社区养老服务发展相对滞后

目前，城乡老年人的养老需求正呈现出多样化、复合型的发展需求态势。城乡老年人不仅需要问安式照料、经常性探望，还需要生活照料、康复保健服务，各年龄段老人的养老需求又各有侧重，父母依赖子女养老的观念在逐渐改变。而面对这种情势的变化，我国的养老服务机

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构建设和社区养老服务发展则相对准备不足。目前，我国社区养老服务和养老机构床位严重不足，供需矛盾突出；由于缺乏专门的设施和专业的技术队伍，导致服务工作内容单一、形式简单，无法开展深层次的照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务；社区为老服务工作需要有一定规模的场所及设备，而资金的缺乏致使社区不能设立功能完善、服务设施齐全的为老服务场所，社区养老条件不完善，满足不了社区老年人的居家养老服务需求。 2.3 养老服务业社会化程度需要进一步加强

我国60周岁以上的老年人占全国总人口的14.3%，如此庞大的群体，势必需要更多的现代化的养老机构。而我国目前养老机构数量不足、入住率高，很多养老院人满为患，其中一些养老院还出现了一床难求的场面。长期以来，人们总认为敬老院、福利院、老年公寓等相关养老服务产业是纯社会福利事业，投资利润低，应由政府投资举办。受这种观念的影响，社会投资参与兴办老年服务机构的积极性不高，融资渠道单一，养老服务业发展的社会化、市场化、多元化程度偏低，阻碍了社会养老服务业的发展步伐。 3 推进我国社会养老服务体系建设的对策建议 3.1 强化政府责任，加大政策支持力度 3.1.1 提高认识，制订养老服务业发展规划

面对老龄化进程急剧加快，应对老龄化挑战，政府要将发展养老服务业作为为民办实事的重点项目来考虑，抓紧制定和完善出台各项支持养老服务业发展的政策措施，将其纳入地方经济和社会发展的中、长期规划中，纳入城乡建设规划统筹来考虑，合理安排养老服务机构的定点布局。在新建社区（小区）要把养老服务设施纳入住宅小区配套公建项目，为老人集中供养或提供服务留出空间，使老年服务产业成为新型城市化建设的重要内容之一。 3.1.2 积极拓展养老服务业资金投入渠道

要推进养老服务业发展，就要确立政府资金投入的主渠道作用，建立养老服务机构的补贴制度，提高困难老人、高龄老人津贴制度的覆盖面，提高老年人保障水平，推动老年福利由救助型向普惠型发展。为鼓励养老事业的发展，政府应出台相应的优惠政策，吸引和整合各种社会力量，对政府部门和企事业单位、社会团体以及个人等社会力量投资兴办非营利性的老年服务机构，给予税费减免、财政补贴等一系列优惠政策；同时，在经济上给予床位资助。要更加有针对性地加大对社会力量兴办养老服务产业的优惠扶持力度，支持鼓励社会资金和国外资金参与机构养老设施建设，建立健全支持社会力量投身养老产业的政策体系，以推动和促进社会养老服务业的发展。

3.2 整合资源，完善居家养老服务

3.2.1 建立健全以社区为依托的居家养老服务

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社区是连结政府、街道与老年人的纽带，是宣传和传达政府政策的桥梁，社区在推进养老服务业方面起着不可估量的作用。不离开现有居住地，不离开多年的老邻居，选择居家养老是大部分老年人的首选。为解决社区养老所面临的场地不足问题，政府就要加紧建设一定规模的社区养老服务中心，每个街道都应建设一个社区养老服务站，有能力的社区必须开展社区居家养老服务。社区要建立老年人照料中心，仿照托儿所，建立日托式的“托老所”，将安放式养老和日托服务结合起来。社区养老服务中心应设置医疗卫生室、厨卫设施、阅览室、老年大学等，积极开展医疗保健、老年文体等综合服务。同时，应进一步搞好社区为老服务的信息资源、硬件资源、人力资源、财力资源等方面的整合。要依托社区逐步建立为老服务网络，在社区普遍建立老人信息库，将社区各种服务资源、服务工作人员等进行分类输入到社区服务网，统一调配、统一使用，建设便捷有效的养老服务网络。 3.2.2 积极培育专业化与志愿者相结合的养老服务队伍

养老服务方面的人才不足，是困扰我国养老机构发展的一大壁垒，应拓宽渠道，建设一支专业化与志愿者相结合的养老服务队伍。建立护理员、护理师培训基地，开展职业道德、专业知识和岗位技能等方面的培训，条件相对较好的街道社区可以吸收不同专业层次企业，特别是医疗保健类和精神慰藉类等专业性较强的企业加盟服务。要加大养老服务专业人才引进力度，积极与有条件的高校和职业教育机构合作设立养老管理与服务、老年护理和老年产品研发等专业，进一步提高养老服务队伍的专业知识和专业化水平。同时，大力发展养老服务志愿者组织，成立社区助老志愿者服务站。服务站将配套增设病残老人康复理疗、义务理发、义务家政服务、心灵驿站等服务，以此来改善本辖区及周边更大范围老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等问题。

3.3 抓紧建设社会化养老服务机构，推动养老服务社会化、产业化发展 3.3.1 引导养老服务投资主体多元化

发展养老服务业要按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，大力推进投资主体、投资方式多元化。鼓励和引导社会各方面力量积极参与兴办养老机构等老年福利服务设施，建设一批环境优美、运转优良的养老服务机构。随着我国政府社会养老服务优惠政策的出台，民营资本注入养老服务业将有更大的发展空间。 3.3.2 引入市场机制，创新养老服务模式

在坚持政府主导下国有福利性、公益性养老机构社会化发展方向的同时，努力构建适应市场经济体制条件下的养老服务业良性发展的运行机制。要改变养老机构非盈利的传统观念和体制束缚的障碍，在巩固加强县市区社会福利中心、老年公寓、农村敬老院等社会福利机构建设的同时，允许养老机构差别化经营，建设具有典型示范性的社会养老服务机构，为不同身体状况、不同年龄段、不同收入情况的老人，提供服务内容有别、功能齐全的养老服务。根据服务

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老人的各自特点及兴趣爱好，分情况为他们提供相应的家政服务、兴趣爱好方面的服务，提供心理健康、医疗保健和陪护、日间照料、临终关怀等方面的服务。 3.3.3 加强政府监管力度

政府在主导养老服务业社会化、产业化进程中，要制定好政策、产业标准，设定准入门槛。在机构运作中，要做好监管工作，促进其规范化建设。

总之，养老服务业是今后推动我国经济社会发展的一项“朝阳产业”，尽管我国养老服务体系建设的任务繁重，但在党和政府的高度重视下，各地出台政策措施，加大资金支持力度，使我国的社会养老服务体系建设取得了长足发展。各地可以在养老服务业的软硬件建设上已经具备一定条件的基础上，做出一些改革和尝试，从实践中进一步探索养老服务体系建设的一些规律性特点，创新体制机制，不断完善社会养老服务体系。 主要参考文献

[1] 中华人民共和国国家统计局. 2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）[EB/OL]. http：//www. stats.gov.cn/tjfx/jdfx/t20110428_402722253.htm，2011-04-28.

[2] 国务院办公厅. 社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）[EB/OL]. 中国政府网：政务，2011-12-16.

[3] 梁燕君，叶惠丽. 加快发展大中城市养老服务业的几点建议[J]. 价格与市场，2009（4）. [4] 杜小平. 社区养老服务业的发展趋势[J]. 消费导刊，2009（4）.