ｌ２０ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第３期 ・中医中药・ 固冲汤治疗更年期功血５３例临床观察 吴雪玲 （云浮市中医院妇产科医师，广东云浮５２７３００） 摘要’目的探讨中药固冲汤治疗更年期功血的效果。方法通过对５３例更年期功血的妇女，用固冲汤方药治疗进行观察。 结果治愈４４例，好转６例，无效３例。结论固冲汤方药对更年期功血疗效确切，值得临床参考使用。 关键词：更年期功血；中药；固冲汤 中图分类号：１ｔ２８ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１４．０３．０９２ ０引言 在《丹溪心法附余》中云：“初用止血以塞其流，中期清热 更年期功血属中医“崩漏”范畴，主要是由于冲任损伤， 凉血以澄其源，末期用补血还其旧，若只塞其流不澄其源， 不能固摄所致。本案采用中药固冲汤治疗更年期功血，取 则滔天之势不能遏；若只澄其源不复其旧，则孤子之阳无 得较好疗效。现分析如下。 以立，故本末无遗，前后不紊，方可言治也。”后世医家将 １ Ｉｆ６ｉ床资料 其所倡立的三大治则即塞流、澄源、复旧为治功血三大法则。 ５３例为我科２０１０年１月至２０１１年８月的门诊病人， 固冲汤方为治肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱所致崩漏而设。 均为已婚妇女，年龄４６～５９岁，临床上表现为阴道不规 脾为后天之本，脾气健旺，气血生化有源，则冲脉盛，血海盈； 则出血，出血时间最长６２天，最短ｌ５天。既往均无肝病 肾为先天之本，肾气健固，封藏有司，则月事能按期而来， 及血液病史，尿妊娠试验阴性，Ｂ超检查子宫、附件无异常。 适度而止。若脾虚而不摄，肾虚而不固，以致冲脉滑脱， ２治疗方法 则血下如崩，或漏下难止。张锡纯说：“然当其血大下之后， 血脱而气亦随之下脱……此证诚至危急之病也”，当急治其 确诊后予服固冲汤治疗。基本方：白术３０ｇ，生黄芪 标，固冲摄血为主，辅以健脾益气。固冲汤中的山萸肉甘 １５ｇ，煅龙骨３０ｇ，牡蛎３０ｇ，山萸肉１５ｇ，生杭芍１０ｇ，海 酸而温，既能补益肝肾，又能收敛固涩，故重用以为君药。 螵蛸１０ｇ，茜草１０ｇ，棕榈炭１０ｇ，五倍子５ｇ。水煎服，一 日一剂。随症加减：眠差加酸枣仁，贫血加阿胶、制首乌。 龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，合用以收敛元气、固涩滑脱， ３治疗结果 龙骨、牡蛎煅用，收涩之力更强，共助君药固涩滑脱，均为 臣药。脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，白术补气健脾， 治愈（治疗一周内阴道流血以止，随访半年月经正常） 以助健运统摄；黄芪既善补气，又善升举，尤善治流产崩漏， ４３例；好转（治疗一周流血止，随访半年时有经期廷长）６例； 二药合用，令脾气旺而统摄有权，亦为臣药。生白芍味酸 无效（治疗一周阴道流血不止）４例。总有效率为９２．４５％。 收敛，功能补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五倍子味涩收敛， ４讨论 善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀， 更年期功血发生的主要机理是，由于冲任损伤，不能 使血止而无留瘀之弊，以上共为佐药。诸药合用，共奏固 固摄所致。导致冲任损伤的原因，多是血热、气虚、气郁、 冲摄血，益气健脾之功。‘本案采用固冲汤治疗更年期功血， 血瘀等。但其中以血热、气虚较为常见。明代医家方约之 疗效确切，值得临床参考使用。 （上接第１２５页） 察患肢血液循环及感觉。还要嘱患者早期食清淡饮食，多 必要时可做肌电图检查确诊，防止误诊或漏诊【】】。 吃新鲜蔬菜和水果，后期加强营养。要悬吊方围巾。 对损伤后肢体远端剧烈疼痛、冷凉、桡动脉搏动减弱或 ３治疗结果 消失，末梢血运不良等血管损伤的临床表现要有充分认识 ６３例骨折复位效果优良率１００％，均全部治愈，小夹板 和重视。复位前后一定要仔细检查。 及钢托拆除后，经针灸理疗康复及锻炼一段时间后观察肩 肱骨外科颈骨折如果只拍一张正位ｘ线片，有可能会形 关节上举及旋转等功能正常。 成断端假像，必要时加拍穿胸侧位片，或做ＣＴ检查或三维 ４讨论 重建 。 肱骨外科颈骨折在日常生活中很常见，绝大多数骨折 参考文献 都可采用手法复位，小夹板、钢托外固定等方法解决。复 ［１】张安桢．中医骨伤学［Ｍ】．第一版．上海：科学技术出版社，１９９７． 位之前应认真检查是否合并臂丛神经和腋神经等神经损伤， ［２］张根民．骨折诊治失误分析及对策【Ｍ］．第一版．北京：人民卫生 出版社．２００９．