探讨危急值追踪在检验科与临床沟通中的重要性

探讨危急值追踪在检验科与临床沟通中的重要性

目的：探讨在检验科工作和临床沟通中引入危急值追踪的重要性。方法：以2013年3月至2016年9月为期，共选择患者118例，其均为重症监护病房内患者。检验科人员工作时对其中59例患者仅使用常规反馈即可，所得数据记对比组；对另外59例患者开展工作时需使用危急值追踪模式，所得数据记研究组。结果：研究组患者病死率为11.86%（7/59），明显低于对比组35.59%（21/59）；研究组患者临床致残率为15.25%（9/59），明显低于对比组38.98%（23/59），两组数据具有统计学意5L（P＜0.05）。结论：检验科人员利用危急值追踪可有效改善与临床科室的沟通，并提升患者预后效果。

标签：检验科；危急值追踪；临床沟通；重要性

患者治疗过程中的临床检验十分重要，其可为医护人员提供较为准确的参考数据，借此来判断患者病情所处的大致状态，一旦检测值发生异常变化就需要立即为其采取紧急处理。危急值指的是临床检验当中获得的异常数据，其表明患者的某项生理指标正处于危险的边缘，需要立即采取干预措施。本文即是研究检验科和临床沟通中危急值追踪模式的应用价值，如下为具体研究方法和结果。

1资料及方法

1.1一般资料

以2013年3月至2016年9月为期，共选择患者118例。对比组中男30例，女29例，患者年龄中最大者78歲，最小者29岁，中位年龄为（65.68±5.71）岁。研究组中男32例，女27例，患者年龄中最大者81岁，最小者28岁，中位年龄为（65.77±5.63）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

以随机数字法将118例患者分为两组，每组中均包含59例。为其中一组患者提供常规检验报告呈递模式，即不整理患者检验数据中的危急值，全部直接呈递给临床治疗科室，所得数据记对比组。另外一组则采用危急值追踪模式，所得数据记研究组，具体方法如下。

1.2.1建立危急值追踪责任制 在检验科室内建立危急值追踪责任制，建立危急值档案，如发现患者检验指标中某一项或几项达到危急值，则需立即将其记录在档案当中，并由检验员签字确认。同时，危急值报告记录后需立即将相关数据呈递给临床治疗科室，并将危急值发现时间和呈递确认时间进行记录，从而保证检验数据呈递的效率。

1.2.2危急值评估追踪 当临床治疗科室接收到检验科提供的危急值档案报告后，应立即与检验科呈递人员一起对危急值指标数据的真实性和准确性进行快

速判断。首先需要确定患者治疗当中是否涉及了该检测项目，然后核对检验过程中各步骤是否按照标准流程进行，并对首检结果和复检结果的差异进行确定，如不存在明显差异则说明确实出现了危急值。此时由临床治疗科室人员签字确认危急值，并通知该患者主治医师进行及时的处理。具体危急值：白细胞25×109/L；血红蛋白200g/L；血小板计数500×109/L；血钾6.5mmol/L；血钠160mmol/L；血钙3.5mmol/L；血糖24mmol/L；凝血酶原时间35s；活化部分凝血酶时间100s；C反应蛋白含量50mg/L；丙氨酸氨基转移酶500u/L；天冬氨酸氨基转移酶500U/L；肌酸激酶2000U/L；血尿素氮13.5mmol/L；血淀粉酶1000U/L。

1.2.3危急值追踪的监督方法 在院内成立针对检验科危急值核查工作的监督小组，其负责检验工作整个流程的监督。首先从护理人员采集患者检验样品开始，对样品的采集、保存和运送流程均需要记录在案，并由责任护士签字确认，如未发现有签字开展检验的，其检验出的危急值判断为可疑值，需重新采集患者检验样品后复检。其次对检验过程中的操作流程、危急值档案记录情况、档案书写工整度、危急值复查结果等，并确定检验报告当中包含了责任检验员的签字确认。第三是对检验结果呈递过程的监督，主要核对危急值检验到呈递的时间跨度、呈递后临床治疗科室是否核对复查结果等，保证危急值的准确性和时效性。另外，监督小组还需要根据检验科室发展的情况，不断对危急值追踪方案进行完善，并进一步协调检验科室和临床科室之间的沟通。

1.3统计学处理

本次研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用X2对数据进行检验，以P＜0.05代表组间差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者病死率为11.86%（7/59），对比组则为35.59%（21/59），研究组数据明显低于对比组，两组数据具有统计学意义（P=0.0024，X2=9.1778，P＜0.05）。

研究组患者临床致残率为15.25%（9/59），对比组则为38.98%（23/59），研究组数据明显低于对比组，两组数据具有统计学意义（P=0.0037，X2=8.4041，P＜0.05）。

3讨论

危急值指的是患者生理指标检测时的濒危数值，也就是反映了患者当前某一状态处于极度危险当中，如果不及时处理很容易导致病情快速恶化。对于重症监护病房内的患者来说，其病情变化速度较快，每天均要进行大量的生理指标监测，并且每阶段的生化检验工作更加重要。危急值追踪模式即是对患者危急值发生后的预警处理方式，其以责任制为基础，为患者建立危急值档案，对检验过程中发生的各种危急值进行准确的记录和复查，确认后立即将其呈递给临床治疗科室，

并与科室内主治医护人员详细沟通，共同确定危急值的真实性和准确性，以便于医生及时采取有效的处理措施，挽救患者的生命。同时，在危急值追踪模式建立后，还需要构建针对性的监督小组，对整个追踪模式的过程进行全方位的监督，以核对责任人签字和数据准确性为基础，保证每一份呈递的危急值均具有时效性，避免出现检验科和临床科室沟通不及时的问题。从本次研究中可见，利用危急值追踪的研究组患者死亡率和致残率均明显较低，说明这种工作模式能够改善检验科和临床科室的沟通，并提升患者的预后效果。