委托人：公民姓名、性别、年龄、住址、电话
法人或其他组织全称、地址、法定代表人姓名、职务、电话
受委托人：姓名、所在律师事务所名称
现委托上述委托人在我与
因纠纷一案中，作为我的仲裁代理人。
代理人的代理权限为：
委托人：
(签章)
年月日
现将本文书的制作要点介绍如下：
1.首部。
(1)注明文书名称;
(2)委托人和受委托律师的基本情况。
2.正文。首行写明仲裁当事人委托代理人代理仲裁活动的纠纷由来，再写明授予该代理人的具体权限。
3.尾部。
(1)委托人签名;
(2)授权日期。
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