我到医院的第三个月,肾内科,其最明显的临床征象是水肿,大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深,在我夜班的时候,他属于监护对象,因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。
那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126,根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200,我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90,我们又将滴数降到一半,总于使他的血压又正常。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适宜的重要性,⒉输液泵的应用检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查,知道了这个标本留取的方法,从早上七点开始,在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点,并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰岛数笔的应用也知道了,在打完后要保留七秒钟。着里我遇到的老师非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注,在着里病人经常要推注利尿药,不是因为病人没有尿液的排出,只是因为肾脏的功能出现了问题,我们通过利尿来排出体内的毒素。我真的越来越喜欢自己的职业了。我会好好努力的。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东思想,邓-小-平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
从8月23日起到28日,五天时间我们进行了大学的唯一一次野外见习。一直很期待这次见习,早在脑子里憧憬了无数次它的画面,现在终于实现了。我们也不虚此行,学到了很多知识。边玩边学习的方式让我们更深刻的记住了这些植物的名字。 我们前两天是在学校及其周边进行的,后两天则去了金佛山见习。每天,我们都会带上一支笔和一个笔记本,跟着老师的步伐,边走边听老师讲解每种植物的名字,科属,特征等,然后快速的把它们记下来。这次野外见习,我认识了许多身边天天见到却叫不出名字的花花草草,当然也有非常多我没见过的植物的名字。比如:黄桷树,它属于桑科,桑科最显著的特点就是含乳汁。珊瑚树、九重葛、紫牙趾草(被很多人误认为是紫罗兰)、龙爪槐(豆科,显著特点是花有环状的脱叶痕)、常青藤、广玉兰(又名荷花玉兰)、皂角树(豆科)、海桐、红叶李(蔷薇科)、金边吊兰(经常被养在室内,可净化空气)、天竺葵、紫薇(又名痒痒树)、日本女贞(又名毛丁香)、鸡爪槭、含笑、商奴、剑兰、石标板、扁竹根、法国梧桐、刺桐。我们还见到了何首乌,起先我们还有些不相信那路边不起眼的野草竟然是何首乌。另外我们还见到了田里种的瓜,一直都在吃的蔬菜我却步知道它们是什么科的,现在知道了原来是葫芦科的,例如丝瓜,南瓜,黄瓜··我们还在学校看到了许多裸子植物,有罗汉松(罗汉松科)、刺衫(衫科)、雪松(松科)、苏铁。
金佛山的植物非常丰富,几乎都没有见过。如:晞签草(菊科)、皂针草(菊科)、车轴草、辣蓼(蓼科)、厚朴(木兰科)、马桑(马桑科)、大蓟(菊科)、沙参(桔梗科)、荀子、救军粮、黄花、悬钩子、獐牙菜(龙胆科)、蜡莲褚球(虎耳草科)、荚迷(忍冬科)、川续断(川续断科)、虎杖(蓼科)、金樱子(蔷薇科)、牛茅子(菊科)、铁线莲(毛茛科)、蓝布裙(紫草科)、灰灰苋(葵科)、鞘柄木(山茱萸科)、麻枒(壳斗科)、石豇豆(苔苔科)、铜锤玉带草(桔梗科)、常青藤(五加科)。
野外见习的最后一天,我们去了药用植物研究所,老师带我们参观了植物园里的许多药用植物。平时经常在电视上或者书上听到看到的中药名字,这次都亲眼看到了它们的样子,我非常高兴,因为我一真对中药感兴趣。
通过野外观察,我的收获有准确、熟练的掌握了和应用常用的植物形态学术语。通过见习,进一步了解植物的多样性,掌握植物界各大类群以及种子植物的常见科、属的主要特点,认识和区分常见种子植物科、属、种,扩大和丰富植物分类学的知识范围。验证、复习和巩固课堂和书本上所学的理论知识,做到理论联系。
野外见习巩固了我们的课堂知识,我们在见习过程中积极运用课堂知识去观察、识别各种植物、仔细辨别类似植物之间的不同之处。这样理论联系实际,不仅加深了我们对课本知识的印象,而且培养了我们对课本知识的运用能力。因为我们见习的时候正值一年中最酷暑的时候,而且我们选的地方差不多都在野外,条件比较艰苦,所以这次见习也很考验大家的体力和意志力。在见习过程中虽然大家都又苦又热又累,但是在遇到困难的时候大家都互相帮助、互相协作、互相团结,在大家的互相努力、合作下很好地完成了见习任务。见习中大家忙中偷乐,有说有笑,见习的道路上不仅留下了同学们的汗水,同时也留下了同学们的欢声笑语。
虽然在金佛山见习的三天,每天都要走几个小时的路,每天中午在野外都是馒头下咸菜,但是更多的是我们难忘而美好的回忆!
时间飞逝。很快,在内一科(心脑血管、神经科)实习的6周已经成为往事。在内一科是我一年实习的第一站。也许是第一站,学的东西说多倒不是很多,但是也不少,总结一下,有学会以下操作:测Bp 95次,做ECG 78次,导尿1次,抽腹水1次,体检2次,测GLu 15次。在内一科每周都有危重、疑难的病历讨论和临床小讲课,虽然每周都是听得迷迷糊糊就结束了,但总归还是有稍微做一个记录,如现在我已经基本掌握了缺血中风(脑梗塞)、出血中风(脑出血)的脑CT了。因为在内一科我的带教老师是主任医师,在她底下无主治医,而只有一个住院医,而且刚好请产假,所以带教老师很多事情都让我去做,然后她签名,如写医嘱、开处方等,让我学到更多东西。在内一科基本还是中风病人多,有些时侯抢救不及时,就会眼睁睁看着一条生命的结局。
中风分为缺血中风(脑梗塞)和出血中风(脑出血)两种,但是在我实习的6周里,我只看到一个病人是混合中风(又有梗塞又有出血),我觉得此病人非常之典型,故把他的病历当成我在内一科实习的总结的代表病历。在内一科其实真的很有趣,在那里认识一群中医学院的学长学姐,当然我还认识了一个医大去见习的学弟,还有内一科的医生老师们都很不错。因此,在内一科医生办公室里感觉有一种比较温馨、比较有人情味,而且护士们也都很好,很尊重医生(包括实习生),呵呵~~,她们有时候叫实习医师小朋友们,我觉得这样叫让人有一种被人重视的感觉,觉得很亲切。总之,在内一科实习期间,真的觉得很不错。附:带教老师郭明玉主任医师对我的鉴定:该生在内一科实习期间,能遵纪守法,遵守科室的各项规章制度。尊敬师长,学习态度端正,工作认真负责,基本掌握内一科常见病,多发病诊断、治疗。了解危重病人的抢救方法,望再接再厉,争取更大进步。
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