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佝偻病是一种小儿常见病,因体内维生素D不足引起全身性钙磷代谢失常和骨骼改变。
维生素D的来源有两个,一是内源性,由日光中的紫外线照射皮肤,在体内生成维生素D3;另一是外源性,摄入含维生素D的食物或服用维生素D制剂。我国儿童,户外活动时间少,日光照射严重不足。特别是北方寒冷地区,日照射时间短;因为大气污染,紫外线被空气中的尘埃、烟雾遮挡,所以佝偻病的发病率较高。
婴儿膳食中维生素D的含量少,如谷食、蔬菜、水果中所含极少,牛乳、蛋黄中所含维生素D满足不了生长发育的需要。
在发病早期,患儿骨骼变化不明显,常有精神症状,如易被激惹、烦躁不安、夜惊、多汗等。病情发展,可见肌肉和肌腱松弛、腹部膨隆,脊柱弯曲,枕秃。重症佝偻病,可有肝脾肿大、贫血。
患儿囟门加大,出牙迟,颅缝加宽,重者颅骨可出现乒乓球感,用手按压时稍凹陷。肋骨骺部膨大,称为串珠。四肢各处骺部均显膨大,尤以腕部的尺桡骨远端,称为佝偻病性手镯。学走步前后,由于骨质软化,可出现“O”型腿。会走的小儿发生佝偻病,可出现“X”型腿。
对儿童要加强喂养和护理,加强户外活动,使孩子多呼吸新鲜空气,吸收紫外线。可每天按医嘱服用钙剂预防佝偻病的发生。
对轻症患者,可口服维生素D制剂,包括浓缩鱼肝油制剂。夏季可酌情减量。重症患者,要加大药量,同时治疗消化不良、肺炎或其他感染性疾病。条件允许,可注射维生素D2或D2代替口服。经过1个月之后X光检查及血液生化检查,再由医生酌定药量。使用维生素D要遵医嘱,以免造成维生素D中毒。
3岁以后佝偻病后遗症,主要表现在骨骼,轻者可自然恢复,重者如鸡胸、“0”型腿、“X”型腿可进行矫形。