三叉神经痛病因,你有哪些了解?
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三叉神经痛主要见于中老 年人，中年人群发病率为 3%~5%。目前尚无一种有足够说 服力的理论能够将 三叉神经痛所涉及的可能的病因和病理变化统一 起来，其原因为神经系统的解剖、病理生理变化和功能连接 较复杂，而且三叉神经痛不同于其他一般性疼痛的特点，如三叉神经痛可 自行发作或为扳机点触发，痛觉区超过扳机点范围，持续时 间超过刺激时间，痛觉强度与刺激强度无关，存在潜伏期及 不应期等。针对三叉神经痛的致病因素和与之相对的发病机制存在不同的 学说和观点。
血管压迫
三叉神经进入脑桥处是一段长约数毫米的裸区，无髓鞘包绕，为中枢神经与周围神经的移行区，此区域受搏动性的血管压迫，即微血管 压迫或神经血管冲突致病。这个病因假设首先由 Dandy 于 1934 年提出，其后得到 很多学者尤其是外科学家和影像学家的支持，是目前被广泛 接受的导致三叉神经痛的原因。Jannetta创立微血管减压 术正是基于这一病因假设，并且一直沿用至今，是神经外科 学治疗原发性三叉神经痛最重要的方法之一，绝大多数患者术后得 到完全或部分缓解，这是血管压迫理论最具说服力的证据 。
桥小脑角、中后颅窝发育异常
颅底骨性发育异常或畸形如扁平颅底、颅底凹陷症、软 骨发育不良等造成后颅窝空间狭小，组织结构拥挤，三叉神 经被挤压于脑实质与颅底骨性结构之间，或由于变形的血管 压迫，从而导致三叉神经痛的发生。
占位性病变
这是继发性三叉神经痛的最常见的病因。常见肿瘤包括神经鞘瘤(最多见的是听神经 鞘瘤)、脑膜瘤、表皮样囊肿、结核球、脂肪瘤以及其他一 些囊肿和肿瘤，还有来自椎基底动脉系统的血管畸形如动脉 瘤、动静脉畸形、异常血管袢，还可以是蛛网膜囊肿或粘连。
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三叉神经痛依据病因可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛的病因尚未明确，目前认为三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根，局部产生脱髓鞘变化而导致疼痛发作。继发性三叉神经痛多有明确的病因，如颅底或桥小脑角的肿瘤、转移瘤和脑膜炎、脑干梗死、多发性硬化等，侵犯三叉神经的感觉根或髓内感觉核而引起的疼痛，多伴有邻近结构的损害和三叉神经的功能丧失。
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三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说难以解释临床所见的许多现象。
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三叉神经痛的病因分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛的病因尚未明确，多数认为三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根，局部产生脱髓鞘变化而导致疼痛发作。继发性三叉神经痛多有明确的病因，如颅底或桥小脑角的肿瘤、转移瘤和脑膜炎、脑干梗死、多发性硬化等
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三叉神经痛是一个比较常见的临床疾病，病因的话，是要根据原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类进行区分。原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查，却又未发现与发病有关的器质性疾病，也就是说病因不是很清楚。
