发布网友 发布时间:2022-04-23 00:59
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热心网友 时间:2023-05-24 14:36
在正常情况下,子宫内膜应覆盖在子宫腔内表面。 如果子宫内膜异常出现在子宫腔以外的部位生长, 称为子宫内膜异位症。尽管子宫内膜可以异位生长在身体许多部位, 但最常见的还是在卵巢及子宫后边,如子宫骶骨韧带、 子宫直肠陷窝处,其中约80%左右异位在卵巢。 异位在卵巢的子宫内膜在性激素支配下,每月仍有周期性改变( 增生、出血),但却不能像在子宫腔内那样脱落下来排出体外, 而是将暗紫色粘稠状经血潴留在卵巢内,不断增多形成囊肿, 囊内液体酷似巧克力样,故又称卵巢巧克力囊肿。在子宫直肠陷窝、 子宫骶骨韧带、 *后穹窿等处异位子宫内膜可形成紫蓝色结节病灶,有明显触痛。 严重者两侧卵巢均有拳头大小的巧克力囊肿互相粘连对吻在子宫后方 ,双侧输卵管受牵拉而扭曲阻塞,子宫直肠陷窝呈完全封闭状。 子宫内膜异位症可引起逐渐加重的痛经、*痛、不孕等症状; 卵巢巧克力囊肿破裂还可发生急腹症,造成痛苦和不幸。 高危因素 近年来子宫内膜异位症发病率明显增加,多数为30~ 40岁育龄妇女。发病原因较多, 重视下述高危因素对预防和早期发现本病有积极意义。 一、月经初潮早、周期短、经期长、经量多者, 或有原发性痛经及先天性宫颈狭窄或*闭锁者。 二、月经期间运动量较大,如经期跑步、打球、游泳、 骑自行车等均可加重盆腔充血,甚至经血逆流。 三、子宫手术如剖宫产术或剖宫取胎术, 其它宫腔内操作的手术如人工流产术、输卵管造影术、 通水术等不慎均可能将子宫内膜逆入盆腔而形成异位症。 近年来因人工流产术引发的子宫内膜异位症显著增多, 所以应切实避孕,不做或尽量少做人工流产为宜。 四、不孕。据统计,在子宫内膜异位症的妇女中不孕率可高达30% ~40%,其原因与异位症造成的盆腔广泛粘连有关。 如月经持续来潮≥5年而未怀孕者有易发本症倾向。 五、体质因素、免疫原因、家族史等。 诊断要点 一、临床表现及症状:1 痛经:约70% 本症患者有痛经且多为继发性、逐渐加重。常见腰骶部或下腹疼痛, 可放射到*、会阴、*及大腿处。月经前1~ 2天即感不适或疼痛,经期1~2天最强,以后逐渐减弱, 月经干净后消失。少数病人严重痛经难以忍受,伴恶心呕吐, 四肢冰冷,甚至晕厥;还有的经期过后仍觉腰痛、下腹痛。2 月经失调:常表现为月经血量增多或经期延长,淋漓不净。 也有在月经中期出现点滴*出血者。3 *痛: *痛多见于子宫骶韧带、子宫直肠陷窝的异位症, 尤其病变扩散到*后穹窿时则有更明显的*痛。 这些患者在经期常有*憋坠感或排便痛, 有时还可在经期出现软便或稀便。4 不孕: 常伴有原发性不孕或继发性不孕。 二、妇科检查及辅助诊断: 如有上述症状并经妇科检查发现子宫后倾固定或欠活动,卵巢、 输卵管有包块、子宫骶韧带或*后穹窿处触及结节状病灶, 即可初步诊断。经盆腔B超或腹腔镜检查,即能明确诊断。 应注意与盆腔炎症或炎性包块相鉴别。 治疗方法 医生根据患者年龄、症状轻重、病变范围、肿物大小、 有无生育要求等情况全面综合分析制定相应的治疗方案。 治疗方法可分为药物治疗和手术治疗两类。未婚未孕年轻患者, 病情较轻者应首选药物治疗;病情严重者可考虑手术治疗, 但对卵巢的去留应取慎重态度。 一、药物治疗:1 西药:可选用丹那唑、内美通、三苯氧胺、 孕激素等。2 中药:以活血化瘀、软坚散结为治则,辨证用药。 中西医结合效果较好。 二、手术治疗:1 保守性手术:切除病灶,剥离粘连,修复卵巢, 矫正子宫位置,保留生育功能。2 半根治术:全子宫切除、 卵巢至少保留一侧,保存其内分泌功能。3 根治术: 全子宫及双侧附件(包括卵巢、输卵管)切除术,可避免复发, 但术后易发生更年期综合征,宜适当补充替代性雌激素。
热心网友 时间:2023-05-24 14:36
想要根本的解决子宫腺肌症的痛经症状,还是需要保留子宫。做保宫U+手术。保宫U+手术(保留子宫,剔除腺肌症病灶的手术),又叫子宫腺肌症保子宫U形病灶剔除术,是我和我的团队在保宫U手术的基础上进行优化升级后的小切口开腹保宫U手术。术后解决掉子宫腺肌症带来的痛经,月经量大,贫血,恶心,呕吐等症状。子宫恢复正常大小,恢复正常的工作生活。简单地讲,这就是针对子宫腺肌症患者,采取的一种既保留子宫又祛除腺肌症病痛的特殊手术治疗方法,保留患者的子宫,保留生育的机会。