发布网友
共5个回答
热心网友
当然可以。所有在院住院治疗的费用。医保都会按规定比例。给你报销。但是你摔伤骨折。应该到医保指定医院。去治疗。一般骨折都需要进行一些处理,如果是西医。还会给你。动手术把骨头接上。如果是中医。有可能不用手术。用颞骨法会把你的骨头接上。但是你所治疗的费用。住院又有*。凭*和明细单就可以到医保。去报销了。他报销的主要是。甲乙类。的药品。和治疗方法。一般在总费用的。56%到70%之间。
医保计费标准。
热心网友
可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:
(一)自杀、自残的(精神病除外);
(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;
(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;
(五)在国外或者、澳门特别行政区以及地区进行治疗的;
(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;
(七)按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。
/iknow-pic.cdn.bcebos.com/267f9e2f07082838b69d8bb3b699a9014d08f181"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/267f9e2f07082838b69d8bb3b699a9014d08f181?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/267f9e2f07082838b69d8bb3b699a9014d08f181"/>
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
参考资料来源:/ke.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9/637613#viewPageContent"target="_blank"title="百度百科-医疗保险">百度百科-医疗保险
热心网友
病人是自行摔倒以后引起的骨折情况,这种情况不牵扯到三方的责任,所以说这种情况是可以通过医保报销治疗费用的。
但是因为每个地方的医保报销的程序是不一样的,一般医保外伤的处理:一是要开具自伤的证明。就是证明只是自己损伤没有三方的责任,避免车祸伤以及打架以后引起骨折,来采用医保报销的处理方式。
再就是开具自伤证明以后也要到当地医院医保办进行审核,并且医保办会有人员审核病人的受伤情况,如果病人的受伤的确属于自行损伤没有三方的责任,就可以开具证明,行报销的治疗。
病人是自行摔倒以后引起的骨折情况,这种情况不牵扯到三方的责任,所以说这种情况是可以通过医保报销治疗费用的。
但是因为每个地方的医保报销的程序是不一样的,一般医保外伤的处理:一是要开具自伤的证明。就是证明只是自己损伤没有三方的责任,避免车祸伤以及打架以后引起骨折,来采用医保报销的处理方式。
再就是开具自伤证明以后也要到当地医院医保办进行审核,并且医保办会有人员审核病人的受伤情况,如果病人的受伤的确属于自行损伤没有三方的责任,就可以开具证明,行报销的治疗。
热心网友
自己摔伤后去医院进行治疗的费用通过医保是可以报销的。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由*或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:一、应当从工伤保险基金中支付的;
二、应当由第三人负担的;
三、应当由公共卫生负担的;
四、在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
工伤不报销的情况:《中华人民共和国社会保险法》第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:一、故意犯罪;
二、醉酒或者吸毒;
三、自残或者自杀;
四、法律、行*规规定的其他情形。
医保的定义:
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。
意外险的定义:
意外伤害险,即意外伤害保险,简称意外险,是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括C。
伤害必须是人体的伤害,人工装置以代*功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。
伤害必须是意外事故所致,是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件,才能构成该合同的保险事故。
热心网友
这个如果摔伤骨折,您住院的话,这医保当然是可以报销的。但是如果你不住院,在门诊。那应该是报销不了的。你可以选择住院,那就可以报销了。