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热心网友
一般来说,如果能确认是在上下班途中摔伤的,可以在摔伤的第一时间去联系公司进行工伤的判别,是可以走工伤保险的。那么在上下班途中意外摔伤的话,意外险赔付的时候要怎么去赔付呢?
首先我们确定的是投保保险的具体类型是什么,是雇主责任险还是员工意外险,亦或者是人身意外险,保险类型的不同,赔付的方式也是不相同的。若是雇主责任险的话肯定是要确保确实是在上班途中,以及具体的投保类别来进行赔付。至于员工意外险和人身意外险,具体看自身购买的保险范畴来进行赔付。
一、上下班途中发生摔伤,如何进行认定上下班途中意外发生了摔伤情况的话,对于责任的认定,基本还是要看事故责任方的。但是确定是在上下班途中或者是因处理工作事宜而摔伤的话,是可以走工伤保险的,对于工伤的认定第一时间需要处理公司相应人员,否则后期无法说清楚。此外,一般这种情况都在意外险的赔付范围内,具体的赔付标准还是需要看所买保险的保险情况的。
二、此种情况,意外险如何进行赔付意外险是指发生的未知的,不可预测的,非疾病的事故都在其范畴之内,在上下班途中摔伤应该属于这个保障范畴的,可以申请意外险。一般来说如果购买的意外险为意外医疗保险,只要入院治疗了产生了费用就可以要求赔付,意外发生时联系保险公司,并告知具体情况按照要求进行理赔流程即可。如果是意外伤残的话,首先也是联系保险公司,说明情况,这种是必须伤残到一定程度才会进行赔付,并且需要进行伤残鉴定,摔伤肯定不至于如此。
热心网友
首先,因为自己的原因,在上下班途中意外摔伤,不能认定为工伤,不属于工伤保险的范畴。
上下班路上受到伤害要认定为工伤,必须同时满足以下条件:1.在上下班途中;2.受到伤害的原因是发生了交通事故;3.该交通事故的责任认定中,本人为非主要责任。因此,如遇雪天路滑摔倒,自己摔倒受伤,虽然发生在上下班途中,但并未受到非本人主要责任的交通事故伤害,是不能认定工伤的。
如果单位为员工购买了团体意外险或者个人配置了意外险,是可以按照意外险内容进行赔付的。
具体能报销和赔偿多少钱,需要看您的意外保险的保障内容。
举个例子
赔付金额举例
意外身故、烧伤及残疾保险金 10万元
特定意外双倍给付 10万元
意外伤害医药补偿 1万元
每日住院给付 50元
每日重病监护给付 50元
住院费用补偿 5000元
手术费补偿 5000元说明,这是某保险公司的意外伤害保险的套餐,
其中:
意外身故、烧伤及残疾保险金——如果意外身故,获得全额10万元赔偿;如果烧伤及残疾,根据严重程度按比例赔偿;
特定意外双倍给付——如果在某些特定的环境下意外身故死亡或者残疾,在主险给付的基础上赔付相同的数额;
意外伤害医药补偿——保额与主险金额相关。对意外伤害导致的医药费予以报销,报销额度1万;
每日住院给付、每日重病监护给付——住院期间可以给予的经济补偿。
住院费用补偿——对住院费用予以报销,报销额度5000;
手术费补偿——对手术费用予以报销,报销额度5000
【温馨提示】保险责任条款不同,涉及到的赔偿和报销也会有差别,准确的需要查看您的保险内容。
希望我的回答对您有帮助,
热心网友
意外险的赔付是根据自己入院治疗所有的费用来进行赔付的,另外,这种情况还可以申请工伤险,还可以赔付一部分。
热心网友
意外险赔付的时候需要赔付你的医疗费用,因为你这个情况就属于意外了。
热心网友
我认为出现这种情况,要联系单位的医保部门,提供自己治疗的资料和票据,申请赔付。