椎管内麻醉术后的护理常规？？？？？
发布网友
发布时间：2022-04-21 01:08
共1个回答
热心网友
时间：2022-06-17 00:29
为保 证 骨 科择期手术患者安全，防止因*不告如下。良反应导致呕吐和误吸，术后禁食6h进食或*排1 资料与方法气后进食已经成为一种常规沿用至今卜3〕，并被列入1.1 一般资料选择2004年12月至2006年n月教材。然而，近年来术后长时间禁食给患者带来的心人住我院骨科择期行脊柱、髓关节及下肢手术的患理和生理上的影响日益受到关注。1999年，美国麻者。排除标准:①脊柱经腹手术;②脊髓损伤伴*醉师协会(ASA)重新制定了禁食指导方案，但国内对以下高位截瘫的患者;③术后24 h内病情变化转人.此缺乏深人的研究。笔者运用循证护理的方法及患ICU，且ICU监护时间>24 h者。符合标准者n6者的实际需求，设计出符合患者要求的进食方案，并例。为避免同病室患者的相互影响，以病室为单位，对n6例骨科择期手术患者进行前瞻性对比研究，以采用随机分配的方法分为观察组(57 例)和对照组评价术后早期进食的安全性和可行性，方法与结果报(59例)。两组一般资料比较，见表1。医嘱进食。观察组按以下方法进行干预。①健康教育:对患者及家属讲解禁食的目的、意义，禁食可能导致的不良反应及早期进食的安全性。②评估方法:由经过培训的1名主管护师负责，按照确定的评估内容(包括患者麻醉恢复情况，即生命体征、神志、四肢肌力、感觉运动与肠蠕动是否恢复;有无恶心、呕吐;是否愿意进食三方面)进行评价，全麻患者首先需要确定其神志清楚，四肢活动自如，吞咽反射正常，听诊肠鸣音恢复(肠蠕动4一5次/min);其次要确定患者能正常交流，主诉无恶心，且有进食要求。椎管内麻醉主要观察生命体征正常，下肢活动自如，下肢深浅感觉均存在，听诊肠鸣音恢复(肠蠕动4一5次/min)，且患者有进食要求。于术后Zh进行第1次评估，以后每小时评估1次，评估合格即进食。③进食方法:评估合格者即鼓励患者进食，进食前先饮水50~looml，观察15一3omin患者无不良反应(包括恶心呕吐、腹部不适等)，即可进食自己喜爱的清淡食物，以软食为主，少量，首次不超过10 9。1.2.2 评价方法评估指标包括两组实际进食时间，术后呕吐及其他不良反应情况，口渴、饥饿程度，术后便秘评分，下床、出院时间。其中患者术后口渴、饥饿程度按0一10 分标尺给予定量评分，0分为无口渴、饥饿，10分为难以忍受的严重口渴、饥饿;疼痛评估采用视觉模拟评分方法;术后便秘评分采用便秘量化评分法[4]，总分0~10分，得分<5分为不便秘，)5分为便秘。由管理患者的责任*于术后第2天负责评分并记录。1.2.3 统计学方法用SPSS10.0软件录人数据，计数资料比较采用才检验，计量资料比较采用t检验、秩和检验。2 结果2.1 观察组术后进食时间分布情况见表2。表 2 观 察 组 术 后 进食时间分布情况(n=57)进食例数(例)构成比(%)Zh 3h 4h sh 6h 10h 16h11 18 17 6 3 1 119.30 31.58 29.82 10.54 5.26 1 75 1.75表 2示 ， 观察组患者术后2一4h进食者46例(占80.70%)，5一6h进食者9例(占15.79%)，其中全麻30例，椎管内麻醉25例，均是患者清醒后感口渴，有饮水要求，由主管护师评估并予以进食指导后饮水进食;10h和16h进食者占3.50%，椎管内麻醉和全麻各1例，皆因术后有恶心感觉，不愿进食，推迟进食时间。2.2 两组各评价指标比较见表3。表3 两组各评价指标比较组别例数进食时间(h，至士5)术后呕吐[例(%)〕4(6.78)3(5.26)xZ=0.00口渴饥饿便秘对照组59观察组57统计量P8，63士6.323.71士3.35“= 一2.92<二 0.01(分，了士5)7.30士1.103.30士1.30(分，厉士5)6.81士1.213.15士1.45下床时间(d，厉士5)出院时间(d，厉士5)5.32士2，232.11士1.0113.56士7.3611.32士7.86> 0.05t= 3.94< 0.01t=6。36< 0.01(分，了士5)5.04士3.623.06士3.61赵二一2.71< 0 01t二2.<二0 01t=2.78< 0.013 讨论3.1 临床医护人员对术后患者禁食的认识早
