新农合报销范围
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发布时间：2022-04-21 01:18
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热心网友
时间：2022-06-17 01:46
回答新农合不报销的项目有：
(一)非定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用，违反计划生育*的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)新农合报销目录规定不予报销的药品和项目;
(八)新农合规定的其他不予报销的费用。
根据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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热心网友
时间：2022-06-17 01:46
农民医疗费的报销上限提高、住院起付线下调、报销比例上升、就诊实行“一证通”。让农民就医，有了更有力的保障，而其中多项措施，在全国都是首创。
封顶线增至3万元参加新型农村合作医疗的农民一年报销的医疗费用封顶线，从原来的1万元，增加至3万元。住院起付线下降按规定，农民患病住院后，起付线以下的费用，需要自己支付，起付线以上，则按比例报销。从今年起，农民患病住院的起付线大部分下调，也就是说报销范围加大了。从今年开始，住院起付线乡级定点医疗机构为50～100元（原来为100～300元）；县级定点医疗机构为200～300元（原来为300～500元）；市级和省级定点医疗机构为500～800元。同时，为了减少参合农民自己支付的费用，农民如果在一年内有多次住院，则只计算其中最高级别医院的一次起付线。例如一个农民一年住了3次医院，第一次在乡级医院住，第二次在县级医院，第三次在市级医院，在报销医疗费用时，前两次住院将按“零起付线”进行报销。儿科住院的小患者，报销的起付线在规定的同级定点医院报销起付线的基础上，降低50％。报销比例提高了按照新的*，住院费用不再实行分段补偿，同级医疗机构只设一个补偿比例。举了个例子，在以前，农民在乡卫生院住院，花了2000多元钱，按照过去的*，就是起付线300元以下不予报销，300元～1000元，一个报销比例，1000元～2000元，另一个报销比例，而按照新*，将按统一的报销比例。新的报销比例中，乡级定点医院住院报销比例为70％左右，县级为60％左右，市级和省级定点医院为50％左右，各地可根据当地的经济状况，进行微调。一些门诊费也可报销“关照”到了这一部分农民患者。恶性肿瘤、慢性肾功能不全、二期以上的高血压病、冠心病、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、异体器官移植、结核病（免费项目除外）、精神病等特殊病种，在门诊上产生的费用，可纳入大病统筹基金的支付范围，按一定的比例或者年度定额包干的办法给予补助。一些医疗负担特别重的患者，可享受到门诊和住院的两次报销。以尿毒症为例，在接受肾移植手术的时候，可享受到最高3万元的大病补助，之外，手术后，患者大多还需要长期看门诊服用药物，农民在本地县、乡定点医疗机构就诊，不需要办理任何转诊手续，以市为单位，推行市级定点医疗机构对农民实行住院“直接补偿”，农民在本市的各定点医院看病，可就地就诊、就地住院、就地报销。农民患者需要外转到其他地区医院的，可办理相应转诊手续后，持“新农合医疗证”到定点医疗机构就诊，所就诊的医疗机构属于哪个级别，则持相关医疗收费票据回到家乡后，到新农合管理机构，享受本县同等级别定点医疗机构的相同起付线和补偿比例。看中医报销更多为了鼓励和引导农民利用中医药服务，农民在中医院和综合医院、西医专科医院的中医科住院时，报销的起付线在同级医疗机构报销起付线的基础上降低100元，中医药服务费用的报销比例则提高10％。推行保底补偿参合农民在市级及以上的医疗机构住院时，如果实际报销的比例低于总医疗费的30％，则按照医疗总花费去掉起付线后的30％给予保底报销。此外，在以往，一些农民因为意外事故等情况到医院看急诊，但急诊在科室归属上多隶属于门诊，没有办法纳入住院费用报销。按照新的*，农民在急诊检查后随即住院的，急诊上产生的费用可纳入住院费用一并按*报销。
热心网友
时间：2022-06-17 01:47
付费内容限时免费查看回答您好
提问你好
回答1、非正常转诊到上级医院
居民在没有经过当地相关的医疗机构，就擅自决定到非定点医院就医。在这种情况下，产品的医疗费用是不能报销的。碰到这种需要到其他医院的就医的，必须要先去定点地区的医院就医，如果定点医院不能医治，需要开具转诊单，才可以异地就医，享受新农合报销。
2、非因疾病产生的费用
这种情况就是因美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段(如在外针灸、按摩、推拿、理疗)等产生的医疗费用，不能报销。正常情况下看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等费用也是不能报销。
3、非因自身原因产生的费用
发生通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的，新农合不能报销这些费用。
4、违法行为导致自身受伤
自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的，不予报销。
提问农村的合作医疗保险呢没有买另外的意外险，请问现在意外跌倒导致腰椎压缩性骨折需要手术，这种情况可以报吗？
回答这种情况是可以报销的。
提问好的，谢谢了！
热心网友
时间：2022-06-17 01:47
新型农村合作医疗报销范围为：
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由*组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和*多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
