还有这种操作?遭遇车祸中重伤住院,买了保险竟然拒赔?
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刘小姐的丈夫因为遭受车祸，重伤住院。并且被鉴定为一级伤残，在医院治疗了3个月，每天需要花费3万元。然而肇事司机是属于无证驾驶，他的保险是不会赔付的，虽然肇事司机承诺赔付，但是也拿不出来这笔钱。此时他们准备用自己购买的百万医疗险进行赔付，可是没想到的是保险公司竟然拒赔，理由是刘小姐的丈夫在投保时没有告知自己患有肛炎。后面在其他机构的协调下，保险公司承诺赔付，但是因为社保没有报销，所以保险公司只报销了百分之60的费用，后面又因为有的票据找不到，最终保险公司只赔付了23万。刘小姐就在想为什么购买了医疗险还是不能全部赔付呢？保险公司拒赔的原因有什么呢？今天就来聊聊医疗险的6大拒赔原因，其内容如下：
1、什么是医疗险？
2、有哪6点拒赔原因？为什么会拒赔？
一、什么是医疗险？
医疗险可以从社会保险和商业保险进行区分：
1、社会保险角度来看。社会医疗保险是属于社保的中的医保。它是保障被保险人因疾病、伤残等而造成的损失。一般包括门诊、住院治疗等。
2、从商业保险角度来看。商业医疗保险是个人或者是团体资源参加的一种医疗保险。它对被保险人因疾病、意外导致的医疗费用给以赔偿。它还是社会医疗保障体系重要的组成部分。
二、有哪6点拒赔原因？为什么会拒赔？
保险是在出现需要赔付的情况下，保险公司给以赔付。如果说一但保险公司拒赔，会让很多人都觉得保险是骗人的，可信度很低。保险公司为什么会拒赔呢？首先必须知道一点就是保险公司是属于企业，它是需要考虑自身的经济效益的。只要不符合保险合同约定的，基本上保险公司都不会赔付，当然，如果投保人严格按照保险合同约定，那保险公司肯定是会正常赔付的。
那么我们就来看看以下6点拒赔原因：
1、不在保险范围内。保险公司每一个险种都有自己的保障范围，对于医疗险来说，主要对门诊和住院进行赔付。其他的情况则不赔付。具体的根据保险合同约定的执行。
2、投保前患有既往症，保险公司拒赔。医疗险一般都会明确标注有既往症，保险公司不承担保险责任。或者是保险公司就不会承保。既往症主要包括：已经生病未治愈、疾病未根治、已经出现针状。
3、保险等待期。在等待期出险，保险公司是不会赔偿的，一般投保时保险合同都有明确的规定。
4、没有如实告知身体健康。没有如实告知身体健康，医疗险是不赔付的。案例中投保人没有明确告知自身情况，因此前面保险公司是有权利拒赔的。
5、发生事故没有在保险合同保障期内。医疗险的生效时间在合同中是明确标注的，如果没有在这期间内，那么保险公司没有赔偿责任。因此，购买保险后，看清楚保险条款很重要。
6、责任免除里面明确规定了的。保险合同都有责任免除条款，在免除条款内，保险公司是不会赔付的。
三、写在最后
在保险合同中，我们应该履行投保人的义务，那么才能够享受发生意外时理赔的权利。按照保险合同规定，才能更好的保障自身权利。建议了解相关保险知识，增强保险意识。如果你现在还在迷茫如何投保，可以去找专业、优秀的保险经纪人去咨询。因为专业的保险经纪人会全方位评估，根据你的问题及需求量身定制方案，百保君—拥有专业及强大的保顾团队，为你匹配到最适合你的专属顾问，上百度搜索“百保君”为你提供更专业的保顾。
