不明原因的发热怎么治?
发布网友
发布时间：2024-10-06 00:05
共1个回答
热心网友
时间：2024-10-06 00:07
一中年患者来诊，诉说他在今年5月去到新加坡及马来西亚旅游回来后开始出现不明原因的间隙性发热，无伴随症状，也无前驱症状，每次发热在38.5-39.5摄氏度，然后半天能自动退烧，大约7-15天发作一次，每发就到医院急诊，但未发现异常，反复去专科医院就诊，检查包括PET-CT等各项检查，仅显示结直肠条形代谢增高。
来诊时，说一周内没发烧，但最多一月，必会“自动发烧”，看他精神不错，仅是口有些苦，胃纳不错，排便也正常，脉稍有弦滑，想不出该从哪里下手。
就开柴胡剂：
一周后来复诊，没发烧，又加了茵陈、郁金、蛇舌草：
柴胡10、半夏10、黄连3、黄芩10、党参10、炙甘草5、大枣10 茵陈15、郁金10、蛇舌草15 。
二周后复诊时，仍未出现发烧，且口苦消失，于时，去柴胡，继续和其中，并用桂枝：
桂枝10、半夏10、夏枯草10、黄连3、黄芩10、党参10、炙甘草5、大枣10 茵陈15、郁金10、蛇舌草15 、陈皮6、砂仁5。
又二周，来诊，没有再出现发烧，原方续服，二周结束。
回顾一下这个奇怪的治疗过程来：
间隙性发热，是否可用“寒热往来”解？加上“口苦”应该已经超过张仲景教我们的“但见一症便是”的范筹了，既然现代检查手段一时查不到原因，且用古人的理念下药试试，恐柴胡剂不够，就在第2次复诊时加了茵陈、郁金、蛇舌草之类，考虑患者是一中年男子，平时饮食偏颇，湿热难免，果然，半月后口苦感消失，而“往来寒热”尚没有确定治愈，就继续中药和中，此时，辩证毕竟半年的犯病，正气总有些不足，桂枝以通阳，鼓舞一下正气，同时，怪病可能有痰在里，加上夏枯草，软坚化痰，合原方的半夏，组成对药，两者都是调肝的，一味善于收藏，一味善于疏通。半夏能引阳入阴，但半夏主要和肺胃的关系密切，有痰湿阻在肺胃而不降时用半夏合适，夏枯草属肝胆，在肝胆气机上升时遇到壅阻用夏枯草。半夏性燥开破，善于治疗湿痰；夏枯草性寒，瘰疬痰核，多由肝气郁结，久而化火，痰火结郁而成，所以夏枯草治疗的是火痰。
至今，已早过3月，患者偶来调理，再未发烧。言其检查所花费，不无心痛，其实，该检查还是要查，不然，我等下手也没方向吧。
