重疾险理赔难不难？出险后应该怎么做？
发布网友
发布时间：2022-04-21 13:56
共3个回答
热心网友
时间：2023-06-30 09:44
您好！重疾险的理赔并没有想象中的那么难，只要符合条款约定就是可以获得赔付的。
因为买保险是一种商业行为，保险公司开门做生意，理赔就是最好的广告。
只要符合条款约定，保险公司都是“不惜赔，不错赔”。
而你买的重疾险理赔难不难，在投保的时候就决定了。
先来看看哪些情况重疾险不赔：
1、免责条款范围内的不赔
这不难理解，比如违法犯罪行为、不可抗力事件导致出险、为防止道德风险的情况，重疾险不赔。
2、患的不是合同约定疾病
重疾险只保大病。
那些对身体伤害大、康复时间长、治疗费用很高的疾病，才是大病。
而常见的头痛脑热、阑尾炎、轻度的肾结石等，都不能算大病。
中国保险行业协会和中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，对重疾险产品应保的疾病也有统一的明确规定。
得了哪些病，你买的重疾险可以赔，合同条款都写得很清楚。
如果患了合同范围外的疾病，重疾险是不赔的。
3、没有达到理赔标准
在很多人的印象里，重疾险是“确诊即赔”的。
只要确诊了合同约定的疾病就能赔。很多保险业务员也是这么跟消费者说的。
这种说法，不能说完全不对，但并不全面。
在代理人说，重疾险确诊即赔，是真的吗？中，
奶爸说过：重疾险的赔付条件有三类，除了最常见的恶性肿瘤（比如癌症）确诊即赔，还有另外两种情况：
（1）实施了约定的手术：比如重大器官移植、冠状动脉搭桥手术
（2）达到了疾病约定状态：比如脑中风后遗症
4、等待期内出险
除意外险外，保险一般有等待期。
险种不同，等待期不同，重疾险等待期一般是90~180天。
设置等待期，主要是为了防止道德风险和骗保的情况发生。
假如买的重疾险等待期是90天，那么，在投保后的90天内得了重大疾病，重疾险是不赔的。
等待期内出险，合同一般会约定退还所交保费，合同中止；
也有一些重疾险条件更为宽松，这次出险不赔，但合同继续有效，如果以后患了和第一次不同的重大疾病，还是可以赔。
5、未如实告知
买重疾险，健康告知是必须经历的一环。
保险“偏爱”身体健康的人，通过健康告知，来衡量承保风险，决定要不要承保。
有些人明明知道自己患了某些疾病、有大病风险，却故意隐瞒病情。
这种情况，重疾险也是不赔的。
由此看来，重疾险理赔似乎还真的不容易。
可重疾险理赔真的难吗？
事实上，不管是重疾险，还是其他保险，满足合同约定条件就能赔。
其次，*往往跟感觉有偏差。
一边是“保险不赔”的骂声一片，而另一边，是保险业务规模在持续增长。
2022年，保险业原保费收入4.7万亿元，同比增长4.6％。
同时，保险公司的理赔金额庞大，2022年，保险业一共赔付了1.5万亿元。
从各公司公布的数据来看，获赔率几乎都在98%以上，被拒赔的情况是极少数的。
而被拒赔的，多数是由于投保前期没有做好健康告知，有刻意隐瞒或恶意骗保等行为，才被保险公司以正当理由拒赔的。
因此，只要符合条款约定，重疾险都是要赔付的。
希望奶爸的回答对你有帮助！
热心网友
时间：2023-06-30 09:44
重疾险的理赔并不是那么难的，重疾险的理赔条件，都会在合同条款中详细写明，只要符合理赔的标准，保险公司是会按照合同规定进行理赔的。
大家要是担心，也可以先看看学姐整理的这份重疾险理赔攻略：理赔案件发生后，应该如何去理赔
重疾险理赔需要被保人在出险后及时报案，并按照保险公司规定提交理赔资料，经过保险公司鉴定达到理赔标准，则会给付赔偿金。如果是简单的案件就会被即时审核，要是复杂的案件，最迟30天内核定完成。如果审核通过，保险公司会向被保人下达理赔通知，10天内会支付理赔款。要是保险公司拒赔，那可能是因为被保人没有如实告知健康状况、不符合合同的规定或者没有准备好理赔资料等原因。
想要知道如何才能又快又好拿到理赔款，可以看看需要提交的理赔资料有哪些：理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！
在银*的严格监管下，只要是符合理赔标准，那么保险公司是不敢不理赔的，因此大家不用过于担心理赔的问题，我们配置重疾险更应该关注的是这款产品的保障内容好不好以及适不适合自己。要知道，一款优质的重疾险最重要的就是保障全面，目前市面上大多数优秀的重疾险都是覆盖了轻症、中症、重疾保障的，这三种基本保障要同时有。此外，如果产品有恶性肿瘤二次赔、心脑血管疾病二次赔、身故/全残保障等实用性较强的其他保障更佳。
关于重疾险的投保攻略，学姐也整理在这了，有需要的自取哦：好的重疾险原来长这样！你被骗了这么多年...
望采纳
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热心网友
时间：2023-06-30 09:45
重疾险理赔的难易程度取决于多个因素，如保险公司的条款、理赔流程、理赔人员的专业水平等。一般来说，只要重疾险保单条款符合，且在保险公司规定的理赔时间内提交了必要的理赔材料，重疾险理赔就不会很难。【点击免费领取1对1保险咨询服务】然而，在一些特殊情况下，重疾险理赔可能会变得比较困难。例如，如果保险公司认为理赔申请不符合条款规定，或者理赔申请提交时间过长，保险公司可能会拒绝理赔。此外，如果保险公司的理赔人员专业水平不足，或者理赔流程不够完善，也可能导致理赔困难。
因此，为了避免重疾险理赔困难，建议消费者在购买重疾险时，要仔细阅读保单条款，了解理赔流程和注意事项。推荐你选择【骆驼规划】，骆驼规划依托大数据、云计算和人工智能开发的智能方案配置系统，帮助用户实现家庭风险量化、精准产品匹配；通过精算、核保、理赔、法律等专业支持，为用户提供高效、省心的全流程服务。
