肝硬变肝性脑病

发布网友 发布时间：2024-09-05 19:16

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热心网友 时间：9分钟前

肝硬变的严重阶段可能表现为肝性脑病，这是一种肝功能衰竭的末期病症。它通常分为四个阶段：第一期表现为轻度意识障碍，患者可能表情淡漠，易受激惹；第二期为昏迷前期，患者可能嗜睡，定向力和理解力下降，性格有明显改变，手部可能出现扑翼样震颤；第三期进入昏睡期，患者深度昏睡或精神错乱，但对刺激仍有反应；第四期是昏迷期，患者完全处于无意识状态。

引发肝性脑病的因素多种多样，包括：上消化道大量出血，造成肝组织缺氧；感染，特别是由阴性杆菌引起的败血症；大量放腹水或使用利尿剂，导致体内水和电解质平衡紊乱；摄入高氮食物，加重氨中毒；手术、麻醉以及使用镇静药物等也可能触发这种情况。

病理机制方面，肝性脑病的根源在于氨中毒。肝硬化时，体内血氨生成过多，加上肝功能减退和门静脉与体循环的异常连接，导致血液中氨含量升高。过高的血氨会影响大脑的能量代谢，干扰正常大脑功能。此外，肝功能障碍还可能导致假性神经递质的产生，如酪氨酸和苯丙氨酸形成的胺，它们不能被正常分解，与正常神经递质竞争，影响大脑功能，引发神志异常甚至昏迷。

血浆氨基酸代谢异常也是重要因素，正常情况下支链氨基酸与芳香氨基酸的比例在3.0～4.0，但在肝性脑病中，此比例下降，芳香氨基酸增多，形成假性神经递质，进一步干扰大脑。血中的硫醇衍生物增加，产生肝臭味，同时，短链脂肪酸增加和电解质失衡，如低血钠或低血镁，也可能与肝性脑病的发生有关。

一种常见的慢性肝脏疾病，可由多种病因所引起。其病理改变是肝细胞的变性和坏死，继之以弥漫的纤维化，肝实质细胞形成再生结节，肝小叶结构改建，由纤维间隔分成若干假小叶。肝组织内纤维组织增生，肝质地变硬，故称肝硬变。早期多无明显症状，晚期可发生门脉高压症、肝功能衰竭以及多系统受累的表现。