结肠憩室诊断依据
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正确的诊断在结肠憩室的治疗中至关重要。根据病情的严重程度，有些患者可能在门诊接受轻度憩室炎的治疗，而对于急性、危及生命的状况，可能需要紧急手术。临床评估是关键，包括详细的病史询问、体格检查、脉搏和体温监测，以及持续的血液检查。腹部X线平片在某些情况下可以辅助诊断，尤其是在左侧结肠憩室炎中，症状明显时诊断相对直接，但大多数情况下诊断并不明确，可能需要反复检查来确认。
对急性左侧结肠憩室炎的确诊，内镜、气钡双重对比灌肠造影和腹部盆腔CT扫描是重要的辅助检查。内镜检查应谨慎，因可能导致穿孔，若怀疑其他直乙状结肠病变，可在不充气的情况下进行。钡灌肠虽然可用于诊断，但存在潜在风险，应在炎症消退后进行。水溶性造影剂灌肠则更为安全，即使有溢出也不会引发严重反应。
CT扫描作为非侵入性检查，能准确确认憩室炎，尤其是通过直肠加强显影，能提高发现脓肿或瘘管的敏感性。此外，CT扫描还能引导经皮穿刺引流脓肿，对憩室性结肠膀胱瘘的诊断尤其有效，大多数患者可以通过CT明确诊断，可能需要膀胱镜检查以显示炎症。
腹部平片有助于发现乙状结肠病变导致的梗阻，而水溶性造影剂灌肠造影则能提供确切的诊断依据。总的来说，结合多种检查手段，才能更准确地评估和诊断结肠憩室的病情。
扩展资料
结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状。可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。结肠憩室可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系黏膜通过肠壁肌层的弱点疝出，因此它是继发于肠腔内压力的增高，迫使黏膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。
