医疗报销的范围
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发布时间：2022-04-22 04:10
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时间：2022-06-22 08:18
您好，可以报销医疗费用包括以下几种，1、抢救期间医疗费用。2、住院期间医疗费。3、手术材料及辅助用具。4、床位费。5、康复理疗费。6、换药及康复功能指导训练。7、救护车费。8、其他费用。9、续医费。
一、医保报销的范围包括哪些费用
(一)抢救期间医疗费用
抢救期间，原则上医疗费用按医保标准执行，需特殊处理的伤情，首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要，对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核，并核对使用剂量、次数是否与伤情相符，对相符部分予以认可。如手术*、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征平稳后，应立即转入普通病房，严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。
(二)住院期间医疗费
住院期间费用全部按照医保标准审核：与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保*性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付;对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则，价格视当地标准300元—600元以内酌定(含治疗费)，对资料不齐全(如无病历、清单等)2000元以下的费用在客户签字同意自负30%后审核，2000元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。
(三)手术材料及辅助用具
按医保规定的国产普及型标准核定，使用国产豪华型或进口材料，其差价部分由客户自行承担。
(四)床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。
(五)康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
(六)换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定。
(七)救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。
(八)其他费用：按照《城镇职工社会医疗保险*法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿
(九)续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要， 对明显超出病情需要的不予赔偿。
二、新冠肺炎患者医疗费用如何支付?
疫情流行期间，新冠肺炎患者(包括确诊和疑似)发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，实行免费医疗救治。
其他患者发生的合规医疗费用按现行医保*报销，不享受免费医疗救治。
虽然很多人都有购买医疗保险，但不管是买的社保中的医疗保险，还是商业中的医疗保险，实际在生病报销治疗费用的时候，对应也有具体的报销范围，也就是说并不是所有发生于治疗中的费用，均可以进行报销。而报销的比例，也会与参保的年限、缴费的比例息息相关。
法律依据
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
所以基本医疗保险的适用范围和报销比例是我们每个人都需要了解的，否则自身遇到医疗问题进行了花费都不知道要如何报销，不知道能报销多少无法做好自身的经济预算工作。
